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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核【黃疸的病因病機(jī)】

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。黃疸的病因病機(jī)的相關(guān)知識(shí)一直是考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

病因病機(jī)

1.病因

外感濕熱疫毒,內(nèi)傷飲食、勞倦,病后續(xù)發(fā)。

2.病機(jī)

黃疸的基本病機(jī)為濕邪壅阻中焦,脾胃失健,肝氣郁滯,疏泄不利,致膽汁輸泄失常,膽液不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主。濕邪既可從外感受,亦可自內(nèi)而生。如外感濕熱疫毒,為濕從外受;飲食勞倦或病后瘀阻濕滯,屬濕自內(nèi)生。其病理性質(zhì)以實(shí)為主,病久則正虛邪戀。

陽(yáng)黃、急黃、陰黃在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。如陽(yáng)黃治療不當(dāng),病情發(fā)展,病狀急劇加重,熱勢(shì)鴟張,侵犯營(yíng)血,內(nèi)蒙心竅,引動(dòng)肝風(fēng),則發(fā)為急黃。如陽(yáng)黃誤治失治,遷延日久,脾陽(yáng)損傷,濕從寒化,則可轉(zhuǎn)為陰黃。如陰黃復(fù)感外邪,濕郁化熱,又可呈陽(yáng)黃表現(xiàn),病情較為復(fù)雜。

診斷

診斷要點(diǎn):

(1)目黃,膚黃,小便黃,其中目睛黃染為本病的重要特征。

(2)常伴食欲減退、惡心嘔吐、脅痛腹脹等癥狀。

(3)常有外感濕熱疫毒,內(nèi)傷酒食不節(jié),或有脅痛、癥積等病史。

辨證論治

1.辨證要點(diǎn)

黃疸的辨證,應(yīng)首辨陽(yáng)黃、陰黃。陽(yáng)黃黃色鮮明,發(fā)病急,病程短,常伴身熱,口干苦,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。陰黃黃色晦暗,病程長(zhǎng),病勢(shì)緩,常伴納少,乏力,舌淡,脈沉遲或細(xì)緩。

次辨陽(yáng)黃濕熱之輕重、膽腑郁熱及疫毒熾盛。熱重者,癥見(jiàn)黃疸鮮明,發(fā)熱口渴,苔黃膩,脈弦數(shù);濕重者,黃疸不如熱重者鮮明,身熱不揚(yáng),口黏,苔白膩,脈濡緩。膽腑郁熱者,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退,或寒熱往來(lái)。疫毒熾盛者,病情急驟,疸色如金,兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危象。

三辨陰黃之病因。寒濕阻遏者,黃疸晦暗如煙熏,脘腹悶脹,神疲畏寒,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯者,黃疸色黃不澤,肢軟乏力,大便溏薄,舌質(zhì)淡苔薄,脈儒細(xì)。

四辨黃疸病勢(shì)輕重。如黃疸逐漸加深,提示病情加重;黃疸逐漸變淺,表明病情好轉(zhuǎn)。黃疸色澤鮮明,神清氣爽,為順證、病輕;黃疸晦滯,煩躁不安,為逆證、病重。

2.治療原則

黃疸的治療大法,主要為化濕邪,利小便?;瘽窨梢酝它S,如屬濕熱,當(dāng)清熱化濕,必要時(shí)還應(yīng)通利腑氣,以使?jié)駸嵯滦?;如屬寒濕,?yīng)予健脾溫化。利小便,主要是通過(guò)淡滲利濕,達(dá)到退黃的目的。至于急黃熱毒熾盛,邪入心營(yíng)者,又當(dāng)以清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅為主;陰黃脾虛濕滯者,治以健脾養(yǎng)血,利濕退黃。

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