中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“癮疹的臨床表現(xiàn)”

2022-02-07 18:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報(bào)名成功之后，復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。癮疹的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識一直是考試歷年常考考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點(diǎn)是：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡。

（一）病因病機(jī)

先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲所致；或表虛不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；或飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外，情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風(fēng)生燥，阻于肌膚也可生成。食物、生物制品、腸道寄生蟲亦可引發(fā)本病。

（二）臨床表現(xiàn)

本病可以發(fā)生于任何年齡、季節(jié)。

發(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位，出現(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，邊緣清楚，一般迅速消退，不留痕跡，以后不斷成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)。如單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫，邊緣不清，而無其他皮疹者，稱為游風(fēng)，其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2～3天消退，也有持續(xù)更長時間者，消退后不留痕跡。

自覺灼熱，瘙癢劇烈；部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀；如侵犯消化道黏膜，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；喉頭和支氣管受累時可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至發(fā)生暈厥。

根據(jù)病程長短，可分為急性和慢性兩種。急性者發(fā)作數(shù)天至1～2周；慢性者，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月，經(jīng)年不斷。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。

（三）辨證論治

首先尋找病因并加以去除。對難于發(fā)現(xiàn)病因的大多數(shù)情況常是對癥治療。

1.風(fēng)寒束表證

主癥：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減，惡寒怕冷，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒止癢。

方藥：麻黃桂枝各半湯加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、麻黃、杏仁、荊芥、防風(fēng)等。

2.風(fēng)熱犯表證

主癥：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減，伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱止癢。

方藥：消風(fēng)散加減。常用荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草等。