近日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了《北京市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則》，現將重點問題解讀如下：

一、為什么要制定《實施細則》？

國家衛(wèi)生計生委《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第15號）第三條第三款規(guī)定“省級中醫(yī)藥主管部門應當根據本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則”。為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，細化15號令的相關規(guī)定，北京市中醫(yī)管理局根據北京市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現況和區(qū)域特點制定本《細則》，以保證中醫(yī)醫(yī)術確有專長工作在北京地區(qū)順利開展與實施。

二、申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核需要具備什么條件？

根據《細則》第六條規(guī)定，以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是在本市連續(xù)跟師學習中醫(yī)醫(yī)術滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格；二是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

根據《細則》第七條規(guī)定，經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下，在本市從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年、或者《中醫(yī)藥法》施行前已經從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的；二是對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可；三是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

三、如何與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等其他有關制度相銜接？

一是與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部令第52號）的銜接。衛(wèi)生部令第52號繼續(xù)實施，保留師承和確有專長人員通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變?！稌盒修k法》實施前已按照衛(wèi)生部令第52號規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》和《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的，可以申請參加國家醫(yī)師資格考試，也可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核（師承出師人員需繼續(xù)跟師學習滿2年）。

二是與《關于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接。已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。自《暫行辦法》施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。規(guī)定了具有本市《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，臨床以提供中醫(yī)藥服務為主，在某一中醫(yī)專業(yè)領域具有特長、臨床療效較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

三是對以師承方式學習中醫(yī)的，規(guī)定了本細則發(fā)布前，按照52號令已取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》或已經公證開展傳統(tǒng)醫(yī)學師承不足五年的，在本細則發(fā)布之后三十日內，應與原指導老師補簽二年師承合同，連續(xù)跟師學習累計五年期滿后，可申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。因不可抗力無法繼續(xù)跟隨原指導老師學習的，可由原指導老師所在執(zhí)業(yè)機構出具證明，并指定與原指導老師學緣相近和專業(yè)相同的符合條件的指導老師帶教二年；《中醫(yī)藥法》）頒布后，已經按照52號令公證簽署五年以上師承合同，并按照本細則規(guī)定跟師學習期滿后，可申請參加考核。

四是對多年臨床實踐的，本細則發(fā)布前，按照52號令取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長證書》，或者以傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長人員身份參加醫(yī)師資格認定或考試獲得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可按照本細則規(guī)定參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核；或取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》，連續(xù)在臨床實習滿五年或連續(xù)臨床實習和取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并注冊后的執(zhí)業(yè)時間相加滿五年，可按經多年臨床實踐人員申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

四、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核把握的原則和主要考核內容是什么？

考核把握以下原則：一是注重風險評估與防范，對具有一定風險的中醫(yī)醫(yī)療技術，由考核專家綜合評議其安全性和有效性，并對風險級別較高、安全性較差的，實施一票否決制。二是注重分類考核，針對參加考核人員使用的技術方法，分內服方藥和外治技術兩類，分別設計考核內容、考核程序、安全風險評估及防范要點。三是注重效果評價，由考核專家根據參加考核人員的現場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料（包括病案記錄、錄像資料、圖片資料等），綜合評議其醫(yī)術是否確有療效，現場把握不準的，可通過實地走訪、調查核驗等方式進行綜合評定。

內服方藥類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內容及特點；與擅長治療病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識、用藥安全及應急處理知識等。同時，北京市依據中醫(yī)藥學術領域范圍進行專科專病分層考核，參加考核者在師承學習或多年實踐中，在某一?？苹驅２≡\治疾病的中具有很好的臨床療效，可申報某一?？苹驅２∵M行考核。

外治技術類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點；與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的疾病診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或措施等。使用中藥外治的，要考核中藥的基本知識和中藥毒性知識、外用藥的安全性及應急處理知識。北京市根據按照申報考核的醫(yī)術專長內容進行安全風險評估分級，根據醫(yī)術專長特點分為低、中、高三個風險等級，由專家評議，實施安全風險一票否決制。

五、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核采取什么方式進行？

《實施細則》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核采取專家現場集體評議方式進行，以現場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式為主，必要時采用實地調查核驗等方式評定效果。為確?？己斯焦?，防范考核舞弊風險，規(guī)定考核專家人數為不少于5人的奇數。

六、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核由什么部門組織？

北京市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核由北京市中醫(yī)管理局組織，每年至少舉行一次，考核時間提前三個月向社會公告，相關通知可查閱北京市中醫(yī)管理局網站。

七、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的流程是怎樣的？

一是報名。按照北京市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名的條件和相關要求，考生在規(guī)定時間內，在北京市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核信息網絡平臺（ http://211.152.43.98:8107 ）區(qū)域下載考核信息系統(tǒng)報名的相關表格，參照北京市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核信息報名系統(tǒng)設定的16個行政區(qū)編碼，選擇本人在本市執(zhí)業(yè)活動的區(qū)域中醫(yī)藥管理部門，進行網絡線上填報和電子掃描PDF傳送相關資料。

二是資格審核。各區(qū)中醫(yī)藥管理部門，對考生線上填報和電子傳送的相關資料，進行網上和實地調查審核，確認審核合格的人員，簽署審核意見。北京市中醫(yī)管理部門組織專家進行復審。考生在網絡信息報名系統(tǒng)查詢報名審核結果。

三是參加考核。通過審核的考生通過報名系統(tǒng)打印準考證，在規(guī)定的時間地點參加考核?？忌^規(guī)定時間30分鐘未到考場的，視為自動放棄。本考核沒有補考。

四是獲得證書?？己撕细窨忌@得國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》。

五是參加培訓。考核合格的考生在獲得證書三個月內參加北京市中醫(yī)管理局組織的相關培訓。培訓內容包括相關衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等相關知識的培訓

八、中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍是什么？

中醫(yī)（專長）醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域電子化注冊管理。取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在區(qū)級以上中醫(yī)藥主管部門提出注冊申請，經注冊后取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)（專長）醫(yī)師按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。中醫(yī)（專長）醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)范圍內開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執(zhí)業(yè)。中醫(yī)（專長）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中只提供中醫(yī)藥服務。

九、中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點是怎么規(guī)定的？

按照《中醫(yī)藥法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員取得醫(yī)師資格并注冊后即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動?？紤]此類人員的醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥管理部門組織，且中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員多成長于當地，在當地群眾認可度高，應當鼓勵其更好地為當地群眾提供中醫(yī)藥服務，因此，通過北京市中醫(yī)（專長）醫(yī)師考核并注冊者可在北京市行政區(qū)域內執(zhí)業(yè)。持非北京市核發(fā)的《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》申請在本市執(zhí)業(yè)注冊，應按照本細則要求參加本市組織的考核，合格后方可在本市執(zhí)業(yè)注冊。

十、對違反《細則》規(guī)定的行為有哪些處罰措施？

一是按照按照《中醫(yī)藥法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》等法律法規(guī)予以處罰。

二是對考核報名、考核結果公示期間被舉報并查實存在弄虛作假的，將實行嚴厲的責任追究。對考生將取消報名或考核資格，五年內不得再申請考核，并須重新跟師學習或臨床實踐。師承指導老師或推薦醫(yī)師提供相關情況不屬實者，作為不良行為納入醫(yī)師定期考核不良行為記錄，取消指導老師指導資格和推薦醫(yī)師推薦資格，不得再次作為指導老師和推薦醫(yī)師。申請者須選擇新的指導老師跟師學習，學習期重新計算。多年臨床實踐經歷證明的提供者或推薦醫(yī)師，在證明或推薦中弄虛作假、徇私舞弊的將嚴肅問責，對患者取消其證明資格，并納入個人征信記錄。申請者須重新開展臨床實踐，五年內不得再次申請考核。

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