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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第15期

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第15期

【傳染病學(xué)】

傷寒的典型臨床表現(xiàn)是( )

A.長(zhǎng)期稽留高熱,肝脾腫大,外周血白細(xì)胞不高,肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

B.長(zhǎng)期低熱,肝脾腫大,周?chē)蟛桓撸蔬_(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

C.長(zhǎng)期弛張熱,肝脾不大,外周血自細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高,肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

D.長(zhǎng)期間歇高熱,肝脾腫大,全血細(xì)胞減少,消化道出血,肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

E.長(zhǎng)期間歇寒戰(zhàn)、高熱,肝脾腫大,外周血白細(xì)胞正常,貧血,肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案與解析:本題答案為A。

傷寒極期:病程第2~3周,持續(xù)性高熱達(dá)39℃~40℃,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多為稽留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大,質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大,重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常,提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值,常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性,第3~4周陽(yáng)性率可達(dá)90%,其效價(jià)隨病程的演變而遞增,第4~5周達(dá)高峰,至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

故本題答案選A。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

“一運(yùn)一納,化生精氣”指的是( )

A.脾與胃的關(guān)系

B.肺與大腸的關(guān)系

C.肝與膽的關(guān)系

D.腎與膀胱的關(guān)系

E.肺與腎的關(guān)系

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題答案為A。

脾主運(yùn)化,胃主受納,受納與運(yùn)化相輔相成。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二者一納一運(yùn),緊密配合,完成飲食物的消化吸收,正如《景岳全書(shū)》說(shuō):“胃司受納,脾司運(yùn)化,一運(yùn)一納,化生精氣。”

此題的正確選項(xiàng)是A。

【中醫(yī)兒科學(xué)

下列屬于病理性黃疸的是( )

A.生后24h以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸

B.生后第2~3日出現(xiàn)黃疸,第4~6日達(dá)高峰

C.足月兒在生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周消退

D.足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L

E.小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀

學(xué)員提問(wèn):為什么選A?

答案及解析:本題答案為A。

病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以?xún)?nèi))、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

故本題答案選A。

方劑學(xué)】

腎氣丸原方用量最大的藥物是( )

A.桂枝

B.山藥

C.炮附子

D.干地黃

E.山萸肉

學(xué)員提問(wèn):為什么選D?

答案及解析:本題答案選D。

金匱腎氣丸五次出現(xiàn)于《金匱要略》,其組成是:【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】干地黃8兩,山藥、山茱萸各4兩,澤瀉、牡丹皮、茯苓各3兩,桂枝、附子(炮)各1兩。主治腰痛,少腹拘急,小便不利或不得溺或小便反多,短氣(痰飲所致),消渴,煩熱不得臥,臍下急痛(不得溺所致)以及腳氣上入,少腹不仁等。以熟地黃易干地黃,而藥物份量仍承宗仲景。干地黃苦、甘、寒,在方中處君藥地位,在決定方劑的寒熱屬性方面起了主要作用。方中重用地黃滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。

故本題答案選D。

【中醫(yī)外科學(xué)

發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病是( )

A.癰

B.疔

C.癤

D.有頭疽

E.無(wú)頭疽

學(xué)員提問(wèn):為什么選C?

答案及解析:本題選C。

癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】疾病。其特點(diǎn)是腫勢(shì)局限.范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無(wú)頭癤)、螻蛄癤、癤病。

故本題答案選C。

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