醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第21期

【方劑學(xué)】

應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯的辨證要點(diǎn)是（ ）

A.眩暈耳鳴，舌苔白滑，脈弦滑

B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白膩，脈滑

C.眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑

D.心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑

E.癲狂驚悸，大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

半夏白術(shù)天麻湯化痰息風(fēng)，健脾祛濕。主治風(fēng)痰上擾證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】臨床以眩暈頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑等為辨證要點(diǎn)。

故本題答案選C。

【內(nèi)科學(xué)】

患者，男，65歲。胸痛發(fā)作2小時(shí)，含化硝酸甘油不能緩解。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上的單向曲線。應(yīng)首先考慮的診斷是（ ）

A.急性心包炎

B.心絞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.急性前間壁心肌梗死

E.病毒性心肌炎

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

心肌梗死的心電圖在數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】弓背向上與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)為心室下壁導(dǎo)聯(lián)，所以首先可以判斷為急性下壁心肌梗死。

此題的正確選項(xiàng)是C。

【傳染病學(xué)】

感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是（ ）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。是HBV現(xiàn)癥感染指標(biāo)之一，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

故本題答案選A。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

氣逆最常見的臟腑是（ ）

A.肺、胃、腎

B.心、胃、肝

C.肝、胃、腎

D.肺、胃、肝

E.肝、肺、腎

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D。

臨床上常見的多為肺氣上逆，多因感受外邪或痰濁阻肺所致，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】使肺氣失于宣發(fā)肅降，上逆而致咳嗽、喘息；胃氣上逆，多因寒飲，痰濁，食積停滯于胃，阻礙氣機(jī)所致，胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥；肝氣上逆多因郁怒傷肝，肝氣升發(fā)太過，氣火上逆則見頭痛、眩暈、昏厥，血隨氣逆而上涌，可導(dǎo)致嘔血。 肺主氣，胃氣宜降，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，因此多見肺、胃、肝臟。

故本題答案選D。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不屬妊娠的生理表現(xiàn)（ ）

A.乳房增大

B.月經(jīng)不潮

C.脈滑

D.尿少便溏

E.乳暈部著色

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D。

妊娠的生理現(xiàn)象

（1）月經(jīng)停閉；（2）脈滑；（3）妊娠反應(yīng)；（4）子宮增大；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】（5）乳房變化；（6）下腹膨隆。

故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第21期（word版下載）