【中醫(yī)婦科學】

某產婦，新產后持續(xù)高熱，小腹疼痛劇烈，拒按，惡露排出不暢，穢臭如膿，煩渴引飲，大便燥結；舌紫黯，苔黃燥，脈弦數(shù)。最佳選方是

A.清營湯

B.解毒活血湯加減

C.五味消毒飲加減

D.大黃牡丹皮湯加減

E.清宮湯送服安宮牛黃丸

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】產后若持續(xù)高熱，小腹疼痛劇烈，拒按，惡露不暢，穢臭如膿，煩渴引飲，大便燥結，舌紫暗，苔黃而燥，脈現(xiàn)數(shù)者，此乃熱毒與瘀血互結胞中。治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤、益母草。如有盆腔膿腫，則要切開引流；胎盤殘留宮腔者，在抗炎下清宮。

故本題答案選D.

【中醫(yī)兒科學】

下列各項，不屬病毒性心肌炎特征的是

A.神疲乏力

B.面色蒼白

C.心悸氣短

D.肢冷多汗

E.惡寒發(fā)熱

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊　Ｒ陨衿７α?、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。

故本題答案選E.

【中藥學】

善于鼓舞脾胃清陽之氣又可治療濕熱瀉痢、脾虛泄瀉的藥物是

A.蘆根

B.天花粉

C.葛根

D.薄荷

E.桑葉

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】葛根

功效：解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉。

應用：（1）表證發(fā)熱，項背強痛。本品甘辛性涼，輕揚升散，具有發(fā)汗解表、解肌退熱之功。外感表證發(fā)熱，無論風寒與風熱，均可選用本品。

（2）麻疹不透。本品味辛性涼，有發(fā)表散邪、解肌退熱、透發(fā)麻疹之功，故可用治麻疹初起。

（3）熱病口渴，陰虛消渴。本品甘涼，于清熱之中，又能鼓舞脾胃清陽之氣上升，而有生津止渴之功。

（4）熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。本品味辛升發(fā)，能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效。

故本題答案選C.

【方劑學】

原方大棗用量最大的是

A.桂枝湯

B.十棗湯

C.吳茱萸湯

D.小建中湯

E.當歸四逆湯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】當歸四逆湯主治血虛寒厥證，方中重用大棗，合當歸、白芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。

故本題答案選E.

【內科學】

男性，40歲，慢性肝炎病史15年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.轉移性肝癌

E.慢性活動性肝炎

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題選C.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】長期的肝炎病史，再加上肝癌相關體征："鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊"，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。

故本題答案選C.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第39期（word版下載）

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