【中醫(yī)內科學】

患者吐血色紅，夾有食物殘渣，脘腹脹悶，口臭，便秘，大便色黑，舌紅，苔黃，脈滑數，治療宜選用

A.瀉心湯合清胃散

B.瀉心湯合十灰散

C.玉女煎合左金丸

D.龍膽瀉肝湯合清胃散

E.清胃散合茜根散

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】吐血之胃熱壅盛證

證候主癥：脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

代表方：瀉心湯合十灰散加減。

故本題答案選B。

【傳染病學】

不屬于丙型肝炎傳播途徑的是

A.糞-口途徑

B.靜脈注射

C.密切接觸

D.母嬰傳播

E.輸血或血液制品

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】甲、戊型肝炎主要經糞一口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口(顯性或隱性)進入易感者的體內而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；②母嬰傳播(主要通過分娩時吸入羊水、接觸產道血液等傳播，也可經哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內感染)；③性接觸傳播；④其他，如日常生活密切接觸傳播。

故本題答案選A。

【中醫(yī)婦科學】

肝經濕熱，蘊結胞中，阻滯沖任可導致的婦科疾病是

A.月經過少

B.癥瘕

C.閉經

D.月經后期

E.痛經

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】濕熱蘊結胞中，或濕熱瘀結，阻滯沖任，沖任不暢，發(fā)生不孕、盆腔炎、癥瘕等。

故本題答案選B。

【中醫(yī)外科學】

關于上尿路結石的臨床表現下列哪項是不對的

A.疼痛

B.肉眼血尿

C.有時為鏡下血尿

D.疼痛常向下腹部放射

E.結石越大，癥狀越明顯

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】上尿路結石，結石較大或固定不動時可無疼痛，但常伴有腎積水或感染。故答案選擇E。

故本題答案選E。

【中醫(yī)兒科學】

腎病綜合征分為單純型腎病和腎炎型腎病，其中單純型腎病必備的條件是

A.血沉明顯加快

B.大量蛋白尿和低蛋白血癥

C.水腫

D.血膽固醇增高

E.大量蛋白尿

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腎病綜合征本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

（1）單純型腎病具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小時尿蛋白定量≥50mg／kg）。③低白蛋白血癥（血漿白蛋白，兒童<30g／L，嬰兒<25g／L）。④高脂血癥（血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol／L，嬰兒≥5.2mmol／L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

（2）腎炎型腎病除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿，尿中紅細胞≥10個／HP（見于2周內3次離心尿標本）。②高血壓持續(xù)或反復出現，學齡兒童血壓≥130／90mmHg（17.3／12kPa），學齡前兒童血壓≥120／80mmHg（16.0／10.7kPa），并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質血癥（血尿素氮≥10.7mmol／L），并排除血容量不足所致者。④血總補體量（DH50）或血C3反復降低。

故本題答案選B。

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第36期（下載）

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