醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第10期：

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

治療咯血燥熱傷肺證，應(yīng)首選的方劑是（）

A.黛蛤散

B.瀉白散

C.桑杏湯

D.瀉心湯

E.玉女煎

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.咳血燥熱傷肺證證候主癥：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)。

證機(jī)概要：燥熱傷肺，肺失清肅，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺絡(luò)受損。

治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。

代表方：桑杏湯加減。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

治療經(jīng)行吐衄肺腎陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）

A.清肝湯

B.調(diào)肝湯

C.順經(jīng)湯

D.清肝引經(jīng)湯

E.上下相資湯

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.肺腎陰虛證主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】色黯紅，月經(jīng)每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經(jīng)湯或加味麥門冬湯。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音是（）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.急性肺水腫

C.支氣管哮喘

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

故本題答案選B.

【桂枝湯】

具有“發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調(diào)”配伍特點(diǎn)的方劑是（）

A.桂枝湯

B.麻黃湯

C.止嗽散

D.小青龍湯

E.九味羌活湯

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A.桂枝湯配伍意義：本方證是因表虛，腠理不同，外感風(fēng)寒，營衛(wèi)失和所致。治當(dāng)以解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，祛邪扶正兼顧為宜。故方中以辛甘溫之桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表，祛在表之風(fēng)邪。以酸收之芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂枝與芍藥用量相等（1：1），寓意有三：一為針對(duì)營衛(wèi)失調(diào)病機(jī)，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，祛邪扶正，邪正兼顧之意；二為相輔相成，桂枝得芍藥相助則汗出有源，芍藥得桂枝相助則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。佐以辛溫之生姜，既助桂枝辛散表邪，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】又兼和胃止嘔；佐以甘平之大棗，既能益氣補(bǔ)中，又可滋脾生津。生姜、大棗相配是為補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。藥后配合“啜熱稀粥”，是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣，資生汗源，不但釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。

全方配伍特點(diǎn)：發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，祛邪扶正，陰陽并調(diào)。

故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

舌體小，有裂紋，舌鮮紅少苔，其臨床意義是（）

A.虛熱證

B.濕熱證

C.熱極津傷

D.風(fēng)熱表證

E.寒邪入里化熱

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題選A.舌體小，舌鮮紅而少苔，或有裂紋，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或光紅無苔：屬虛熱證。

故本題答案選A.

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