醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第17期：

【中醫(yī)診斷學(xué)】

按《素問·刺熱》面部分候法，候脾的（ ）

A.額部

B.鼻部

C.左頰

D.右頰

E.頦部

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

《素問·刺熱》劃分法左頰候肝，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】右頰候肺，額候心，鼻候脾，頦候腎。

故本題答案選B。

【方劑學(xué)】

體現(xiàn)葉天士"入血就恐耗血動血，只須涼血散血"的方劑（ ）

A.清營湯

B.芍藥湯

C.白虎湯

D.黃連解毒湯

E.犀角地黃湯

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

犀角地黃湯配伍意義：本方證由熱毒熾盛于血分所致。此時(shí)不清其熱則血不寧，不散其血則瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂"入血就恐耗血動血，直須涼血散血"，治當(dāng)以清熱解毒，涼血散瘀為法。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】方用苦成寒之犀角（水牛角代）為君藥，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。以甘苦寒之生地為臣藥，涼血滋陰生津，一以助犀角（水牛角代）清熱涼血，并能止血；一以復(fù)已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無耗血之慮；涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。

故本題答案選E。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

胸痛常表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重，屏氣時(shí)消失的疾病是（ ）

A.肋間神經(jīng)痛

B.支氣管肺癌

C.食管癌

D.急性心肌梗死

E.干性胸膜炎

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】骨痛呈刺痛；食管炎常呈灼痛或灼熱感；心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感；心肌梗死則疼痛更為劇烈，并有恐懼、瀕死感；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛，呼吸時(shí)加重，屏氣時(shí)消失；原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛；肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

故本題答案選E。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

根據(jù)1968年美國哈弗大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的"腦死亡"概念，不能診斷"腦死亡"的條件是（ ）

A.誘導(dǎo)反射消失

B.腦電波平直或等電位

C.自主運(yùn)動和自主呼吸消失

D.對外部刺激和內(nèi)部需求毫無知覺和反應(yīng)

E.體溫低于32.2℃或服用中樞抑制藥物者

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出的"腦死亡"診斷標(biāo)準(zhǔn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應(yīng)性；②自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電波平直或等電位。同時(shí)規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時(shí)測定，每次不少于10分鐘，反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡。

故本題答案選E。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

治療氣虛感冒，應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.銀翹散

B.參蘇飲

C.新加香薷飲

D.加減葳蕤湯

E.蔥豉桔梗湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B。

氣虛感冒

證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

證機(jī)概要：氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。

治法：益氣解表。

代表方：參蘇飲加減。

故本題答案選B。