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中風(fēng)首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利,但意識(shí)清楚;中臟腑則昏不知人,或神志昏糊、迷蒙,伴見肢體不用。
1.中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語言不利為主癥的病證。
2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。
3.病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。
4.中風(fēng)的辨證論治:
中經(jīng)絡(luò):
風(fēng)痰入絡(luò)證—治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò);方藥:真方白丸子。
風(fēng)陽上擾證—治法:平肝潛陽,活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。
陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
中臟腑閉證:
痰熱腑實(shí)證—治法:通腑泄熱,息風(fēng)化痰;方藥:桃仁承氣湯。
痰火瘀閉證—治法:息風(fēng)清火,豁痰開竅;方藥:羚角鉤藤湯。
痰濁瘀閉證—治法:化痰息風(fēng),宣郁開竅;方藥:滌痰湯。
中臟腑脫證(陰竭陽亡)—治法:回陽救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
恢復(fù)期:
風(fēng)痰瘀阻證—治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語丹。
氣虛絡(luò)瘀證—治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補(bǔ)陽還五湯。
肝腎虧虛證—治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。
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