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鵝口瘡、口瘡考點(diǎn)——中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)

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口瘡口瘡

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.鵝口瘡:病原菌為白色念珠菌。主要病變?cè)谛钠ⅰ6嘁?jiàn)于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。

2.鵝口瘡辨證論治:

實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱;虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。

心脾積熱證——治法:清心瀉脾;方藥:清熱瀉脾散。

虛火上浮證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃丸。

3.小兒口瘡:病變部位在心脾胃腎。

4.口瘡辨證論治:

風(fēng)熱乘脾證——治法:疏風(fēng)散火,清熱解毒;方藥:銀翹散。

心火上炎證——治法:清心涼血,瀉火解毒;方藥:瀉心導(dǎo)赤散。

虛火上浮證——治法:滋陰降火,引火歸原;方藥:六味地黃丸加肉桂。

【進(jìn)階攻略】

掌握鵝口瘡口瘡的病變臟腑及辨證論治,鵝口瘡虛火上浮證方藥選擇的是知柏地黃丸,口瘡之虛火上浮證方藥選擇的是六味地黃丸,此兩個(gè)疾病的方藥選擇有所不同,注意區(qū)分和記憶。注意鵝口瘡口瘡、手足口病的鑒別,便于判斷疾病。

【易錯(cuò)易混辨析】

(1)口瘡:齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點(diǎn),大小不等,甚則滿(mǎn)口糜腐,疼痛流涎,可伴發(fā)熱或頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛。若滿(mǎn)口糜爛,色紅作痛者,稱(chēng)為口糜;潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè),稱(chēng)為燕口瘡

(2)鵝口瘡:多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒,或長(zhǎng)期使用抗生素、激素患者。口腔及舌上滿(mǎn)布白屑,周?chē)屑t暈,其疼痛、流涎一般較輕。

(3)手足口病:多見(jiàn)于4歲以下小兒,春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外,伴手、足、臀部皮膚皰疹。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.鵝口瘡的主要病變?cè)?/p>

A.心肝

B.心腎

C.肝腎

D.心脾

E.肺脾

2.治療口瘡虛火上浮證的首選方劑

A.導(dǎo)赤散

B.瀉黃散

C.六味地黃丸

D.瀉心導(dǎo)赤散

E.黃連解毒湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。鵝口瘡的發(fā)病,可由胎熱內(nèi)蘊(yùn),口腔不潔,感受穢毒之邪所致。其主要病變?cè)谛钠ⅲ蛏酁樾闹?,口為脾之竅,脾脈絡(luò)于舌,若感受穢毒之邪,循經(jīng)上炎,則發(fā)為口舌白屑之癥。

2.【答案及解析】C。口瘡虛火上浮證之證候:口腔潰瘍或糜爛,周?chē)患t或微紅,疼痛不甚,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈,神疲顴紅,口干不渴,舌紅,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紫。

治法:滋陰降火,引火歸原。

代表方劑:六味地黃丸加肉桂。

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