2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試五臟中“肝的生理功能與特性”考點(diǎn)

2020-04-24 11:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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肝的生理功能與特性

1.生理功能

（1）主疏泄

指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

包含以下幾個(gè)方面：

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

肝氣的疏泄作用失常，稱為肝失疏泄。

其病機(jī)主要有三個(gè)方面：

一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職。多因情志抑郁，郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。

二是肝氣亢逆，疏泄太過。多困暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過，臨床表現(xiàn)為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，甚則突然昏厥，如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反（返）則生，不反則死?！?/p>

三是肝氣虛弱，疏泄不及，升發(fā)無力，表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn)，如憂郁膽怯、懈怠乏力、頭暈?zāi)垦！擅{虛悶、時(shí)常太息、脈弱等。《靈樞·本神》說：“肝氣虛則恐。”

（2）肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能。

②調(diào)節(jié)血量：在正常情況下，人體各部分的血量，是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。

③濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功能。

④化生和濡養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠?！鹅`樞·本神》說：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經(jīng)血之源：肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血海”。女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。

⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因陰氣主凝，肝陰充足，肝陽被涵，陰陽協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。

2.肝的生理特性

①肝為剛臟

指肝氣主升主動，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。