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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“心絞痛的概念、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)”

2020-05-21 15:58 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“心絞痛的概念、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)””是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:

概述

心絞痛是指由于心肌發(fā)生急劇而暫時性缺血缺氧導致的臨床綜合征,按照WHO對冠心病的臨床分型,心絞痛冠心病包括穩(wěn)定型與不穩(wěn)定性心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛亦稱為勞力性心絞痛,是指在冠狀動脈嚴重固定性狹窄的基礎上,由于心肌耗氧量增加,導致心肌急劇一過性缺血缺氧的臨床綜合征。穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血綜合征的主要臨床類型。

發(fā)病機制

心肌缺血的機制:冠狀動脈粥樣硬化病變導致冠脈管腔狹窄,供血量減少。

當心臟負荷突然增加,需血量增多,超過了冠狀動脈供血的代償能力;

冠脈痙攣、心排血量急驟減少,冠脈供血量顯著下降,引起心肌急劇、暫時缺血缺氧而發(fā)生心絞痛

疼痛的機制:心肌缺血,局部心肌酸性代謝產物等增多,刺激交感神經末梢,從而產生疼痛。

臨床表現(xiàn)

典型心絞痛發(fā)作

誘因:體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速。

部位:在胸骨體上段或中段之后,可放射至肩、左臂內側達無名指和小指。

性質:常為壓迫感、緊縮感、壓榨感,多伴有瀕死感。

持續(xù)時間:約3~5分鐘,很少超過15分鐘。

緩解方式:去除誘因及舌下含服硝酸甘油可迅速緩解

不典型心絞痛

疼痛感可出現(xiàn)在下頜至上腹部的任何部位,或沒有痛感,僅有顯著的胸悶感。

體征:

發(fā)作時常有心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗等。有時可出現(xiàn)第四心音或第三心音奔馬律;暫時性心尖部收縮期雜音,第二心音分裂及交替脈。

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