APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中醫(yī)助理醫(yī)師 > 輔導精華

2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“急性中毒的中毒機制和處理方法”

2020-06-02 17:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。急性中毒的中毒機制和處理方法的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下:

概述

一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體,產(chǎn)生相應的毒性損害,起病急,病情重,甚至危及生命,稱為急性中毒。

病因

1.職業(yè)性中毒:有毒物質(zhì)的生產(chǎn)、包裝、運輸、使用過程中,因防護不當或發(fā)生意外,毒物經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚黏膜等進入機體而發(fā)病,可以導致急性或慢性中毒。

2.生活性中毒:由于生活中誤食、意外接觸、自殺、謀殺、用藥過量等,毒物進入機體而發(fā)生中毒,多數(shù)情況下造成急性中毒。

生活性中毒----食物中毒

中毒機制

不同性質(zhì)的毒物具有不同的中毒機制,部分毒物多機制、多途徑導致急性中毒。

1.局部剌激腐蝕作用:如強酸、強堿中毒,導致毒物接觸部位損傷。

2.缺氧:通過阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運、利用,導致機體嚴重缺氧,如一氧化碳、硫化氫、氰化物等。

3.抑制體內(nèi)酶的活性:毒物本身或其代謝產(chǎn)物抑制體內(nèi)某些酶的活性,導致中毒,如有機磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶、氰化物抑制細胞色素氧化酶、重金屬抑制含巰基的酶類等。

4.干擾細胞功能:某些毒物可導致細胞的重要結構發(fā)生異常,甚至導致細胞死亡。如四氯化碳、棉酚等可導致臟器細胞線粒體損害。

5.與受體競爭:如阿托品可阻斷毒蕈堿受體。

6.麻醉作用:親脂性毒物可透過血腦屏障并與腦組織及其細胞膜上的脂質(zhì)結合,從而損害腦功能。

診斷原則

1.采集病史:向現(xiàn)場目擊者了解起病經(jīng)過,獲取有關中毒的信息。對生活性中毒,應詳細詢問患者的精神狀態(tài)、家庭成員的服藥情況、家中留存的可疑毒物;對職業(yè)性中毒,應詳細詢問職業(yè)、工種,生產(chǎn)中接觸的毒物種類與數(shù)量,采取的防護措施,有無意外情況發(fā)生等。

2.體格檢查:可發(fā)現(xiàn)特異性中毒體征。首先明確患者生命體征情況,判定是否立即實施救治,隨后仔細檢查患者嘔吐物、呼出氣味,皮膚黏膜顏色、出汗情況、有無皮疹,觀察瞳孔大小,并進行系統(tǒng)的體格檢查,發(fā)現(xiàn)有診斷價值的中毒體征。

3.輔助檢查:留取可疑毒物及嘔吐物、血液、尿液等含毒物,快速送檢,可獲取確切的診斷依據(jù)。

4.診斷性治療:結合患者對特異性解毒劑試驗性治療的反應,協(xié)助診斷。

處理原則

1.—般處理

(1)邊實施救治,邊采集病史,留取含毒物或采血送檢。

(2)給患者取恰當?shù)捏w位,保持呼吸道通暢,及時清除口咽、鼻腔內(nèi)分泌物,給氧。

(3)及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化。

2.清除未吸收的毒物 根據(jù)中毒途徑選擇。

(1)口服中毒

①催吐:用于神志清醒患者。最簡單的方法為用壓舌板等刺激咽后壁或舌根催吐,也可服用土根糖漿。意識障礙者禁止催吐。

②洗胃:應盡早、反復、徹底洗胃,洗胃方法有口服法、胃管法。目前主張應用吸附劑如活性炭治療。

③導瀉:于洗胃后進行。常用導瀉劑有硫酸鈉、硫酸鎂、甘露醇等。

④灌腸:用于中毒時間較長(超過6小時)的患者。常用微溫肥皂水高位連續(xù)灌腸。

(2)皮膚、黏膜吸收中毒:多為各種農(nóng)藥制造、使用過程中發(fā)生的中毒。立即應用清水或能溶解毒物的溶劑徹底洗滌接觸毒物部位。

(3)吸入中毒:立即將患者移離中毒現(xiàn)場,吸氧。嚴重患者應用呼吸興奮劑或進行人工呼吸。

(4)注射中毒:中毒早期應用止血帶或布條扎緊注射部位近心端,或于注射部位放射狀注射0.1%腎上腺素,減緩毒物吸收。

3.促進吸收的毒物排出

(1)利尿:促進毒物由腎臟排泄??焖佥斠翰眠蝗嘴o脈注射,或應用20%甘露醇靜脈滴注。合并有肺水腫患者慎用或禁用。

(2)吸氧:用于有毒氣體中毒。

(3)改變尿液酸堿度:應用碳酸氫鈉堿化尿液,用于巴比妥類、異煙肼等中毒;應用維生素等酸化尿液,用于苯丙胺等中毒。

(4)其他:血液透析、血漿置換等

4.應用特效解毒劑

特效解毒劑指對某種毒物有特異性解毒作用的藥物。明確診斷后應盡早使用,根據(jù)病情選擇應用劑量與給藥途徑。

5.對癥治療

針對中毒后出現(xiàn)的癥狀、體征及并發(fā)癥,給予相應的急救處理??焖偌m正危及生命的毒性效應如呼吸心跳驟停、心肺功能衰竭、休克、肺水腫、腦水腫、嚴重心律失常、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。

中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能沖刺**班

以上“急性中毒的中毒機制和處理方法”的內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越?jīng)]有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)助理醫(yī)師 《方劑學》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)助理醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看