距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“【問寒熱、問汗、問疼痛】中醫(yī)助理醫(yī)師“問診””的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

問寒熱及問汗

1.惡寒發(fā)熱分型：

惡寒重發(fā)熱輕是風(fēng)寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。

發(fā)熱輕而惡風(fēng)是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開泄，使玄府開張，故自汗惡風(fēng)。

發(fā)熱重惡寒輕是風(fēng)熱表證的特征。因熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯。

2.但寒不熱：指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀。見于里寒證。

3.但熱不寒：指患者只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的特征癥狀。

4.寒熱往來：指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，又稱往來寒熱，為半表半里證寒熱的特征。

5.問汗：

自汗：指患者醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。

盜汗：指患者睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

一、A1型選擇題

1.傷風(fēng)表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗

2.風(fēng)寒表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗

3.患者睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀稱為

A.自汗

B.盜汗

C.戰(zhàn)汗

D.絕汗

E.頭身汗

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗：是傷風(fēng)表證的特征。

2.【答案及解析】A。惡寒重發(fā)熱輕：是風(fēng)寒表證的特征。

3.【答案及解析】B。盜汗：指患者睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

問疼痛

1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義：

（1）脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

（2）刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。頭部、胸脅、脘腹處常見。

（3）走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀?；?yàn)闅鉁隆?/p>

（4）冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點(diǎn)。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

（5）灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點(diǎn)。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

（6）隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

（7）酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

（8）空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭部、小腹部。

（9）重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。常見于頭部、四肢及腰部。

2.問頭痛：

根據(jù)頭痛部位不同，可辨識(shí)病在何經(jīng)

（1）前額部連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)頭痛。

（2）側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭痛。

（3）后頭部連項(xiàng)痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

（4）巔頂痛屬厥陰經(jīng)頭痛。

（5）全頭重痛多為太陰經(jīng)頭痛。

（6）腦中痛，或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛。

頭痛有虛實(shí)的不同。凡外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以及瘀血、痰濁、郁火等阻滯或上擾腦竅所致者，多屬實(shí)證；凡氣血陰精虧虛，不能上榮于頭，腦竅空虛所致者，多屬虛證。

一、A1型選擇題

1.前額頭痛連及眉棱骨屬于

A.陽明經(jīng)頭痛

B.少陽經(jīng)頭痛

C.厥陰經(jīng)頭痛

D.太陽經(jīng)頭痛

E.太陰經(jīng)頭痛

2.后頭部連項(xiàng)痛屬于

A.陽明經(jīng)頭痛

B.少陽經(jīng)頭痛

C.厥陰經(jīng)頭痛

D.太陽經(jīng)頭痛

E.太陰經(jīng)頭痛

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

2.【答案及解析】D。后頭部連項(xiàng)痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

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