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中醫(yī)助理醫(yī)師??伎键c:腰痛的辨證要點和辨證論治

2020-09-27 18:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“中醫(yī)助理醫(yī)師??伎键c:腰痛的辨證要點和辨證論治”的內(nèi)容感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下:

1.腰痛又稱腰脊痛,是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

2.腰痛病位在腰府,與腎臟及膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶脈等諸經(jīng)脈相關?;静C為筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。

3.腰痛的辨證論治:

寒濕腰痛—治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡;方藥:甘姜苓術湯。

濕熱腰痛—治法:清熱利濕,舒筋止痛;方藥:四妙丸。

瘀血腰痛—治法:活血化瘀,通絡止痛;方藥:身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛:

腎陰虛—治法:滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈;方藥:左歸丸。

腎陽虛—治法:補腎壯陽,溫煦經(jīng)脈;方藥:右歸丸。

4.腰痛辨證應辨外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫之外傷。外感者,多起病較急,腰痛明顯,常伴有感受風、濕、寒、熱等外邪癥狀。寒濕者,腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥病痛不減;濕熱者,腰部熱痛重著,暑濕天加重,活動后或可減輕。內(nèi)傷者,多起病隱襲,腰部酸痛,病程纏綿,常伴有臟腑虛損癥狀,多見于腎虛。腎精虧虛者,腰痛纏綿,酸軟無力;腎陽不足者,腰膝冷痛,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕;腎陰虧損者,腰部隱痛,五心煩熱。跌仆閃挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血癥狀明顯,常有外傷史可鑒。

一、A1型選擇題

1.瘀血腰痛,治宜選用

A.身痛逐瘀湯

B.少腹逐瘀湯

C.血府逐瘀湯

D.膈下逐瘀湯

E.補陽還五湯

2.腰痛的基本病機為

A.外邪痹阻經(jīng)脈,氣血運行不暢

B.腎精虧虛,腰府失養(yǎng)

C.筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)

D.氣滯血瘀,不通則痛

E.腎陽不足,不能溫煦筋脈

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。證候主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè),舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。治法:活血化瘀,通絡止痛。代表方:身痛逐瘀湯加減。

2.【答案及解析】C。腰痛的基本病機是邪阻經(jīng)絡,氣血運行不暢,腰府失養(yǎng)。其病性多為本虛標實,虛實夾雜。本虛者多為腎虛或兼氣血不足,標實者多為寒濕、濕熱、氣滯、血瘀內(nèi)阻。準確的應是筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。

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