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癤、疔、癰、發(fā)的臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位、辨證論治

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“癤、疔、癰、發(fā)的臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位、辨證論治”考點(diǎn),如下:

1.癤:

(1)是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢(shì)局限,范圍多在3cm左右,臨床分暑癤(有頭癤、無(wú)頭癤)、螻蛄癤、癤病。癤的治療方法以清熱解毒為主。

(2)有頭癤和無(wú)頭癤的區(qū)別是有無(wú)膿頭。

螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部,分為堅(jiān)硬型和多發(fā)型,外治宜作十字形剪開(kāi)。

癤病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。

(3)癤辨證論治:

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯。

暑熱浸淫證——治法:清暑化濕解毒;方藥:清暑湯。

體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證——治法:養(yǎng)陰清熱解毒;方藥:仙方活命飲合增液湯。

體虛毒戀,脾胃虛弱證——治法:健脾和胃,清化濕熱;方藥:五神湯合參苓白術(shù)散。

2.疔:

(1)多發(fā)于顏面和手足等處。其特點(diǎn)是瘡形雖小,但根腳堅(jiān)硬,狀如釘丁,病情變化迅速,易毒邪走散。發(fā)于顏面部的疔瘡,易走黃而有生命危險(xiǎn);發(fā)于手足部的疔瘡,易損筋傷骨而影響功能。

(2)顏面部疔瘡與癤的鑒別:癤好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過(guò)3cm,無(wú)明顯根腳,一般無(wú)全身癥狀。疔瘡腫勢(shì)范圍約3——6cm,但根深堅(jiān)硬,狀如釘丁,重者有惡寒發(fā)熱等癥狀。

(3)顏面部疔瘡的辨證論治:

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證——治法:涼血清熱解毒。方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

(4)手足部疔瘡包括:蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔(形似小紅蘿卜)、托盤(pán)疔、足底疔。

(5)手足部疔瘡成膿期切開(kāi)引流要求:

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,必要時(shí)行對(duì)口引流;蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口,切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)面。

(6)紅絲疔的外治宜用砭鐮法。

3.癰:

(1)概念與特點(diǎn):癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

(2)癰的辨證論治:

火毒凝結(jié)證——治法:清熱解毒,行瘀活血。方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子、野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草、黃芩、山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。

熱勝肉腐證——治法:和營(yíng)清熱,透膿托毒。方藥:仙方活命飲合五味消毒飲加減。

氣血兩虛證——治法:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。方藥:托里消毒散加減。

(3)頸癰

頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時(shí)毒。其特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

辨證論治:風(fēng)熱痰毒證——治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

4.發(fā):

(1)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見(jiàn)的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。

(2)臀癰辨證論治:

濕火蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒,和營(yíng)化濕;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕痰凝滯證——治法:和營(yíng)活血,利濕化痰;方藥:桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

氣血兩虛證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血;方藥:八珍湯加減。

5.掌握癤(3cm左右)、疔(3——6cm)、癰(6——9cm)、發(fā)(比癰大)的特征性表現(xiàn)及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查,需重點(diǎn)記憶。臀癰屬于發(fā),而不是癰,此處易錯(cuò),需特別注意。

一、A1型選擇題

1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用

A.五味消毒飲

B.牛蒡解肌湯

C.仙方活命飲

D.黃連解毒湯

E.普濟(jì)消毒飲

2.發(fā)生于體表皮肉之間,范圍多在6——9cm左右,易腫、易膿、易潰、易斂之病是

A.癤

B.疔

C.癰

D.發(fā)

E.有頭疽

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

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上文關(guān)于“癤、疔、癰、發(fā)的臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位、辨證論治”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺(jué)得對(duì)您有所幫助,可以分享給朋友。預(yù)祝各位考生考試順利?。?!

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