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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn):泄瀉的辨證論治

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn):泄瀉的辨證論治”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

1.泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

2.泄瀉病機(jī)特點(diǎn)是脾虛濕盛,致腸道功能失司。病變在脾、胃與大、小腸,同時與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。

3.泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。

4.泄瀉的辨證論治:

寒濕內(nèi)盛證—治法:芳香化濕,解表散寒;方藥:藿香正氣散。

濕熱傷中證—治法:清熱燥濕,分利止瀉;方藥:葛根芩連湯。

食滯腸胃證—治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉;方藥:保和丸。

肝氣乘脾證—治法:抑肝扶脾;方藥:痛瀉要方。

脾胃虛弱證—治法:健脾益氣,化濕止瀉;方藥:參苓白術(shù)散。

腎陽虛衰證—治法:溫腎健脾,固澀止瀉;方藥:四神丸。

5.泄瀉與痢疾的鑒別:兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

一、A1型選擇題

1.泄瀉的治療原則是

A.健脾燥濕

B.運(yùn)脾化濕

C.補(bǔ)脾祛濕

D.理脾利濕

E.除濕和胃

2.濕熱泄瀉的主方是

A.葛根芩連湯

B.藿香正氣散

C.痛瀉要方

D.芍藥湯

E.柴胡疏肝散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機(jī)是脾病濕盛,故其治療原則是運(yùn)脾化濕。運(yùn)脾概括了初期宜健脾、理脾,后期宜補(bǔ)脾的具體治法;化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面,燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法,而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。

2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱燥濕,分利止瀉。代表方:葛根芩連湯加減。

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