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詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會(huì)相對輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【經(jīng)行浮腫/經(jīng)行吐衄】考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
經(jīng)行浮腫
概述
每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,頭面四肢浮腫者,稱為經(jīng)行浮腫。
病因病機(jī)
1.脾運(yùn)化水濕,脾虛則運(yùn)化失職,水濕為患,泛溢肌膚則為腫
2.腎主水,水液有賴腎陽的蒸騰氣化,才能正常運(yùn)行敷布排泄。腎虛則氣化失職,不能化氣行水,水液溢于肌膚而為腫。
3.肝郁氣滯,血行不暢,滯而作脹者。
辨證論治
1.脾腎陽虛證:經(jīng)行面浮肢腫,按之沒指,晨起頭面腫甚,月經(jīng)推遲,經(jīng)行量多,色淡,質(zhì)??;腹脹納減,大便溏薄,腰膝酸軟,舌淡,苔白膩,脈沉緩,或濡細(xì)。
治法:溫腎化氣,健脾利水。
方藥:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。
2.氣滯血瘀證:經(jīng)行肢體腫脹,按之隨手而起,經(jīng)血色暗有塊,脘悶脅脹,善嘆息;舌紫暗,苔薄白,脈弦澀。
治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥:八物湯加澤瀉、益母草。
八物湯:當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地黃 延胡索川楝子 木香 檳榔
A.逍遙散
B.八物湯
C.調(diào)肝湯
D.烏藥湯
E.柴胡疏肝散
氣滯血瘀所致經(jīng)行浮腫的最佳選方是
氣滯證所致月經(jīng)后期的最佳選方是
肝氣郁結(jié)所致經(jīng)行乳房脹痛的最佳選方是
『正確答案』B D E
『答案解析』經(jīng)行浮腫氣滯血瘀證—治法:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥:八物湯加澤瀉、益母草。
月經(jīng)后期氣滯證—治法:理氣行滯調(diào)經(jīng)。方藥:烏藥湯。
經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié)證—治法:疏肝理氣,和胃通絡(luò)。方藥:柴胡疏肝散。
經(jīng)行吐衄
概述
每逢經(jīng)行前后,或正值經(jīng)期,出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者,稱“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少,好像是月經(jīng)倒行逆上,亦有“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”之稱。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“代償性月經(jīng)”。
病因病機(jī)
本病之因,由血熱而沖氣上逆,迫血妄行所致。出于口者為吐,出于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多。常見肝經(jīng)郁火、肺腎陰虛。
辨證論治
1.肝經(jīng)郁火證:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色鮮紅,月經(jīng)可提前、量少甚或不行;心煩易怒,或兩脅脹痛,口苦咽干,頭暈耳鳴,尿黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清肝調(diào)經(jīng)。
方藥:清肝引經(jīng)湯。
清肝引經(jīng)湯:當(dāng)歸 白芍 生地黃 牡丹皮梔子 黃芩 川楝子 茜草 牛膝 白茅根 甘草
2.肺腎陰虛證:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量少,色暗紅,月經(jīng)每先期、量少;平素可有頭暈耳鳴,手足心熱,兩顴潮紅,潮熱咳嗽,咽干口渴;舌紅或絳,苔滑剝或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰養(yǎng)肺。
方藥:順經(jīng)湯。
順經(jīng)湯:當(dāng)歸 熟地 沙參 白芍 茯苓黑荊芥 牡丹皮
肺腎陰虛所致經(jīng)行吐衄的治法是
A.滋陰養(yǎng)肺
B.清熱瀉火
C.滋腎瀉火,涼血止血
D.滋陰潤肺,清熱涼血
E.養(yǎng)陰清熱,涼血止血
『正確答案』A
『答案解析』經(jīng)行吐衄肺腎陰虛證—治法:滋陰養(yǎng)肺。
治療肝經(jīng)郁火型經(jīng)行吐衄的最佳方劑是
A.芩連四物湯
B.順經(jīng)湯
C.清肝引經(jīng)湯
D.兩地湯
E.丹梔逍遙散
『正確答案』C
『答案解析』經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火證—治法:清肝調(diào)經(jīng)。方藥:清肝引經(jīng)湯。
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