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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始,雖然科目較多,知識點復雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“助理中醫(yī)師考試必考點:急性白血病”,如下:
1.成人患者中急粒白血病最多見,在兒童患者中急淋白血病多見。
2.急性白血病的臨床表現(xiàn):
(1)起病特點:可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。
(2)正常血細胞減少的表現(xiàn):①發(fā)熱和感染:約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同,多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見,肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴重感染可致菌血癥或敗血癥,是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血:與血小板減少有關(guān)。③貧血:引起貧血的主要機制是幼紅細胞發(fā)育被異常增生的白血病細胞所干擾。呈正細胞正色素性貧血。
(3)白血病細胞增多的表現(xiàn):①淋巴結(jié)和肝脾腫大。②骨骼及關(guān)節(jié):胸骨中下段壓痛,此體征有助于診斷。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNL)以腦膜浸潤最多見。癥狀多出現(xiàn)于緩解期,也發(fā)生于活動期。CNL以兒童急淋白血病最多見。
3.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍,原始細胞等于或大于全部骨髓有核細胞的30%。
4.細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。
5.骨髓移植是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。
6.AML治療:誘導緩解治療常用DA (3+7)、IA、HA方案,總完全緩解率為65% ~80%。
【進階攻略】
急性白血病的臨床表現(xiàn)及診斷需要重點掌握,屬于常見頻發(fā)考點。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是
A.關(guān)節(jié)疼痛
B.脾腫大
C.發(fā)熱及感染
D.貧血、出血
E.淋巴結(jié)腫大
2.成年人最多見的急性白血病是
A.急粒白血病
B.急淋白血病
C.急紅白血病
D.急單核白血病
E.急巨細胞白血病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。急性白血病,約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同,多因感染引起。
2.【答案及解析】A。成年人最多見的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。
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