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1.心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
2.心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽(yáng)虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。
3.心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng);實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。
4.心悸的辨證論治:
心虛膽怯
癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng)而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。
治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。
方藥:安神定志丸。
心脾兩虛
癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,少寐多?mèng),健忘,面色無(wú)華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,舌淡紅,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。
方藥:歸脾湯。
陰虛火旺
癥狀:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴有耳鳴,腰酸,頭暈?zāi)垦#嗉t少津,苔薄黃或少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。
方藥:黃連阿膠湯。
心陽(yáng)不振
癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱,或沉細(xì)無(wú)力。
治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
水飲凌心
癥狀:心悸,胸悶痞滿,渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。
治法:振奮心陽(yáng),化氣利水。
方藥:苓桂術(shù)甘湯。
心血瘀阻
癥狀:心悸,胸悶不適,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥:桃仁紅花煎。
痰火擾心
癥狀:—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢(mèng),口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱化痰,寧心安神。
方藥:黃連溫膽湯。
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