知識點：肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證

1.肝郁氣滯證

（1）臨床表現：情志抑郁，善太息，胸脅或少腹脹滿竄痛，或咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊，婦女見乳房脹痛，月經不調，痛經，甚則閉經，苔薄白，脈弦。病情輕重與情志變化有關系密切。

（2）辨證要點：本證以肝氣郁結，疏泄失職為主要病機；以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛與氣滯證并見為主要表現，多與情志因素有關。

2.肝火熾盛證

（1）臨床表現：頭暈脹痛，痛熱劇烈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠多夢，或脅肋灼痛，或吐血、衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。

（2）辨證要點：本證以肝火上炎為主要病機；以頭暈脹痛、急躁易怒、耳鳴、脅肋灼痛與實熱證并見為主要表現。

3.肝陽上亢證

（1）臨床表現：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。

（2）辨證要點：本證以肝腎陰虛，肝陽偏亢為主要病機；以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟與肝火熾盛及肝腎陰虛證并見為主要表現。

4.肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證的鑒別要點

（1）肝郁氣滯證與肝火熾盛證：二者均屬肝病的實證，均可因情志不遂而發(fā)，都可見脅肋疼痛、脈弦等癥。但前者為氣滯，無熱象，常見情志抑郁、脅肋脹滿竄痛等癥；后者為火盛，熱證表現明顯，常見急躁易怒、面紅目赤、口苦口干、脅肋灼痛等癥。

（2）肝火熾盛證與肝陽上亢證：二者均可見肝的熱證。但前者純屬火熱過盛的實證，多因火熱之邪侵擾，或氣郁化火所致，以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數等實熱證為主要表現；后者為用陽太過，陽亢耗陰，上盛下虛的虛實夾雜證，以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現。