親愛的同學(xué)們，距離醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，小編相信很多同學(xué)在準備考試的同時也在為考試究竟是什么樣的形式和評分標準發(fā)愁。在這里小編為了排除大家的憂慮，以便安心的學(xué)習(xí)，給大家將技能考試三站的評分標準總結(jié)如下，希望同學(xué)們看過之后有所收獲，開啟踏實的復(fù)習(xí)之旅。
第一站：案例分析試題答案與評分要點
病案（例）摘要1:
章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。
患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作?，F(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。
要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
答題標準解析：
中醫(yī)疾病診斷：哮?。?分）
中醫(yī)證候診斷：發(fā)作期-寒包熱哮證（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
以發(fā)作性痰鳴氣喘，喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病。喉中哮鳴，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，惡寒，發(fā)熱，無汗，身痛，大便偏干，舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊，辨證為寒包熱哮證。（2分）
因痰熱壅肺，外感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發(fā)作。（2分）
中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。（3分）
方劑：小青龍加石膏湯加減。（2分）
藥物組成、劑量及煎服法：（5分）
炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g
生甘草6g 生姜12g 細辛3g 半夏9g 五味子6g
杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g
三劑，水煎服；日一劑，早晚分服。
病案（例）摘要2:
周某，男，2歲?；颊?3天前開始發(fā)熱，初起發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，繼則高燒持續(xù)不退，最髙者達40℃，周身無汗，咳而微煩，面色紅赤，便干尿黃，聽診肺水泡音較密集。舌質(zhì)微紅，苔黃膩，脈數(shù)。
要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。
答題標準解析：
中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽 （3分）
中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱閉肺證（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者發(fā)熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。（2分）
此為表邪未解，肺衛(wèi)不宣，病邪羈留，熱不得越。風(fēng)熱久羈，肺氣郁閉，故見咳而微煩，熱郁于內(nèi)，故見面色紅赤，便干尿黃。舌質(zhì)微紅，苔黃膩脈數(shù)均為風(fēng)熱閉肺之象。因此辨證為風(fēng)熱閉肺證（2分）
中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。（3分）
方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。（2分）
藥物組成、劑量及煎服法：（5分）
金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g
淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g
黃芩3g 甘草3g
三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。
第二站：基本操作試題答案與評分要點
試題一：敘述并指出足三里、期門、地倉的定位。（10分）
答案與評分要點：
足三里: 在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。（考官判斷:犢鼻、解溪穴定位是否準確）（4分）
期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。（3分）
地倉：在面部，口角旁開0.4寸（指寸）。（3分）
試題二：演示瞳孔對光反射的檢查方法。（5分)
答案與評分要點：
1.直接對光反射：用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，觀察照射的瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（2分）
2.間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（3分）
試題三：演示肺部觸覺語顫的檢查方法。（5分）
答案與評分要點：
1.檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對稱部位。（1分）
2.讓被檢查者用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復(fù)發(fā)“一、二、三” 字音，這時檢查者手掌所感覺到的震動，稱為觸覺語顫。（2分）
3.檢查者的手掌應(yīng)輕輕放在前胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對稱部位的語顫是否相同。（2分）
試題四：演示屈曲肢體加墊止血的方法。（10分）
答案與評分要點：
1.適用于肘、膝關(guān)節(jié)遠端肢體受傷出血，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。（2分）
2.先裹纏棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）
3.在肘窩或腘窩處放置棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈。（4分）
4.用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠端的血流。（3分）
第三站：問答題試題答案與評分要點
中醫(yī)問診例題：
患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）
答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。
答案與評分要點
（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）
（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。
（2）咳嗽的特點，有無咳痰不爽。
（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。
（4）飲食、二便有無變化。
（5）是否還有其他不適。
（6）診治經(jīng)過如何。
（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）
（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。
（2）有無藥物、食物過敏史。
（3）家庭成員有無類似病史。
問診完整性1分。
中醫(yī)答辯例題：
回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。
答案與評分要點
迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證；②膽道蛔蟲癥。（1分）
尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。（2分）
后溪:①耳聾，目赤；②癲狂癇；③瘧疾；④頭項強痛、腰背、手痛。（2分）
雙重診斷例題：
田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。
查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。
作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
答案與評分要點：
中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）
痰瘀痹阻證（2分）
西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）
要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。
臨床判讀例題：
試述ALT為100U/L的臨床意義。
參考答案：
(1)肝勝疾?。孩偌毙圆《拘愿窝祝虎诼圆《拘愿窝?；③肝硬化；④肝內(nèi)、外膽汁淤積。
⑵心肌梗死。
(3)其他疾?。喝绻趋兰〖膊?、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。
總結(jié)了這么多，不知道同學(xué)們了解了沒有。小編已經(jīng)盡力了，希望同學(xué)們不辜負小編的辛苦，順利的通過考試，加油！
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