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陜西省2021年醫(yī)師資格綜合考試考生承諾書

各位醫(yī)考考生：

你好!為貫徹落實常態(tài)化疫情防控工作精神及要求，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《刑法》等相關法律要求，請您務必如實填寫以下內容，若故意隱瞞相關情況，造成后果，你將要承擔相應法律責任。謝謝您的理解和配合。

承 諾 書

姓名：              性別：        單位：

身份證件號碼：                    聯(lián)系電話：        

本人是2021年陜西省醫(yī)師資格綜合考試考生，我已充分了解本次考試期間新型冠狀病毒肺炎疫情防控要求，現(xiàn)呈報并承諾以下事項：

一、本人健康監(jiān)測記錄表中所記錄的考前14天的體溫和癥狀均屬實。本人接受并如實回答以下流行病學調查有關問題，所填報內容真實準確。

1.考前14天內，是否接觸過新冠肺炎病例/疑似病例/已知無癥狀感染者？□是 □否

2.考前14天內，是否接觸過有發(fā)熱或呼吸道癥狀患者？□是 □否

3.考前21天內，所住社區(qū)是否曾有報告新冠肺炎病例？□是 □否

4.考前14天內，是否有以下癥狀？如有請在□內劃√。

癥狀：□發(fā)熱□寒戰(zhàn)□有干咳□咳痰□有鼻塞□流涕□咽痛□有頭痛□乏力□有頭暈□胸悶□胸痛□有氣促□惡心□呼吸困難□嘔吐□腹瀉□結膜充血□腹痛□有其他癥狀

5.考前14天內，有無高、中風險地區(qū)所在設區(qū)市的旅行史、居住史、途徑史？□是 □否

6.你 28天內是否有境外旅居史？如是，是由（      ）返陜。□是 □否

7.你14天內是否有入境人員接觸史？□是 □否

二、本人充分理解并遵守考試期間各項防疫安全要求，考試期間將自行做好防護工作，自覺配合體溫測量。

在考試期間如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況，將自覺接受流行病學調查，并主動配合落實相關疫情防控措施。

三、本人在考試期間自覺遵守中華人民共和國和陜西省有關法律及傳染病防控各項規(guī)定。

本人保證以上聲明信息真實、準確、完整，如有承諾不實、隱瞞病史和接觸史、故意壓制癥狀、瞞報漏報健康情況、逃避防疫措施的，愿承擔相應法律責任。               

簽    名：   

承諾日期：2021 年   月   日

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