中國(guó)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的？相信很多人會(huì)對(duì)中國(guó)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于中國(guó)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有哪些地方是需要改善的的文章，希望對(duì)您有幫助。

每個(gè)新生事物在成長(zhǎng)初期都會(huì)受到懷疑，甚至詬病。雖然國(guó)內(nèi)推行住培已經(jīng)有4年多的時(shí)間，如今又開(kāi)始推出?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，但與美國(guó)百年歷史相比，經(jīng)驗(yàn)尚缺，實(shí)際運(yùn)行中很多問(wèn)題都沒(méi)有得到解決。綜合論文研究、專家觀點(diǎn)及醫(yī)生的親身體驗(yàn)，主要有以下三方面的問(wèn)題還沒(méi)有得到改善。

首先，對(duì)于很多有資格的培訓(xùn)基地，考核指標(biāo)流于形式。很多有美國(guó)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修或?qū)W習(xí)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在國(guó)外的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院工作的主要力量是住院醫(yī)師。對(duì)于住培的基地，如果不能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，那么將會(huì)面臨取消培訓(xùn)資格的后果。而對(duì)于帶著專培學(xué)生的專家來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)能把學(xué)生教好，也會(huì)被取消fellow培訓(xùn)的資格。

但是這些嚴(yán)格的規(guī)定，在尚未普及住培和專培的形勢(shì)下，顯得尤其不規(guī)范。特別是考核時(shí)在發(fā)表論文數(shù)量、SCI文章影響因子等容易量化的指標(biāo)上傾斜，對(duì)于關(guān)鍵的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)發(fā)缺乏合理指標(biāo)。往往會(huì)對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)生造成誤導(dǎo)，無(wú)法客觀、有效、真是的對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)成果加以檢驗(yàn)。

其次，參加住培和專培的年輕醫(yī)生不能接收到規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)，帶教工作也不規(guī)范。如前所述，美國(guó)的住培是要教給醫(yī)生真本事的。即使是小醫(yī)院培訓(xùn)能力不夠，可以聯(lián)合其他醫(yī)院一起對(duì)住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進(jìn)行培洲，從而保證每一個(gè)接受培訓(xùn)的醫(yī)師能有足夠多的患者量、門(mén)診量和手術(shù)量，使之獲得與該培訓(xùn)階段所要求的水平。

在國(guó)內(nèi)，很多正在培訓(xùn)的醫(yī)生甚至?xí)械嚼速M(fèi)時(shí)間，培訓(xùn)本身的意義在執(zhí)行過(guò)程中已經(jīng)消失不見(jiàn)。因?yàn)楹芏噌t(yī)生在培訓(xùn)期間只干零活，并沒(méi)有接受正規(guī)的培訓(xùn)。多位年輕醫(yī)生告訴記者，住培醫(yī)生做著寫(xiě)病歷、整病歷、拉鉤等甚至實(shí)習(xí)生做的的瑣事，并沒(méi)有實(shí)際操練到住院醫(yī)應(yīng)該有的水準(zhǔn)，嚴(yán)重影響培訓(xùn)的質(zhì)量。

第三，收入太少，不能維系生活。實(shí)際上，美國(guó)醫(yī)生在住培期間的工資水平相比之下并不是很高。去年Medscape的調(diào)查顯示，2015年美國(guó)住院醫(yī)師平均年薪為5.5萬(wàn)美元，與美國(guó)大部分人年家庭收入水平相近。但是讓他們堅(jiān)持下去的理由是培訓(xùn)結(jié)束后，成為一名真正的醫(yī)生后，薪水就會(huì)明顯提高，甚至有些可以達(dá)到十倍左右。

相比之下，我國(guó)住培期間雖然有國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，但沒(méi)有真正落實(shí)，甚至有些醫(yī)院還變相將僅有的不到兩千元工資收回。一個(gè)年近30的成人，仍然不養(yǎng)活自己，說(shuō)起來(lái)也非常心痛。再加上培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)生還是社會(huì)平均工資，未來(lái)的希望也渺茫。很多人就趁早放棄了“熬出頭”的期望。

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