從上海市衛(wèi)計委了解到，上海專科醫(yī)師規(guī)范化培訓取得良好效果，從學校到醫(yī)院都一致叫好。

上海市從2013年開始推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，在學科設置方面已全面覆蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科目，確保?？漆t(yī)師規(guī)培與住院醫(yī)師規(guī)培工作有序銜接，畢業(yè)后醫(yī)學教育通道全線貫通。截至2015年6月30日，共招錄專科醫(yī)師2923名。如果說住院醫(yī)師規(guī)培好比打造“成品”，那么專科醫(yī)師規(guī)培就如同打磨“精品”。

學員：“單位人”有保障

對于接受?？埔?guī)培的醫(yī)師來說，最擔心的莫過于“3年之后又3年”，收入怎么辦？上海市衛(wèi)生計生委有關人員介紹，上海市接受?？埔?guī)培的學員已是“單位人”，本身就有單位給予的保障：在培訓期間，由其委派醫(yī)院為他支付工資獎金等一切福利待遇，確保其收入，不會有后顧之憂。

同時，上海市建立支撐保障體系，專科規(guī)培的專項經(jīng)費補貼由上海市衛(wèi)生計生委、培訓醫(yī)院、委培醫(yī)院共同出資，標準為每位學員每年2.7萬元。對于中醫(yī)、婦兒、精神等緊缺或薄弱的?？?，每位學員每年能獲得3.2萬元的補貼。

上海市財政對18家規(guī)培醫(yī)院的專項補助經(jīng)費逐年增加，目前已撥付?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓經(jīng)費共計4363.09萬元，主要用于培訓醫(yī)院和委派單位的費用補助。

此外，各家培訓醫(yī)院也分別推出獎勵或激勵措施。比如，復旦大學附屬中山醫(yī)院每年投入100多萬元專項經(jīng)費，用于開展規(guī)范化培訓教學活動和獎勵優(yōu)秀青年醫(yī)生，并在院內(nèi)建有培訓學員專用的住宿樓。

學位：從“單證”到“雙證”

也有不少學員對學位心存疑慮：經(jīng)過3年?？埔?guī)培后，能否取得醫(yī)學博士學位？據(jù)悉，上海市正嘗試把?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)與臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位教育結合，培養(yǎng)方式分為“單證”（同等學力申請）和“雙證”（可獲得博士學位和學歷證書）兩種模式。

上海市2014年啟動“單證”模式臨床醫(yī)學專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)，2015年在復旦大學試點開展“雙證”模式。對此，復旦大學以外的高校附屬醫(yī)院正在盼望試點早日推開。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院教育部主任余震告訴記者，該院2013年率先開始?？埔?guī)培，目前有16個專科共50多個?？婆嘤枌W員，其中以碩士學位居多。不少學員反映，希望能將培訓與學位掛鉤，3年后拿到博士學位，這樣他們的積極性就更高了。

對此，上海市衛(wèi)生計生委表示，上海市拿出105個名額在5所高校開展“單證”模式，目前教育部已同意給上海市、北京市各100個博士指標。在上海市，由復旦大學、上海交通大學、同濟大學3家一起試點。

醫(yī)院：讓“同質(zhì)化”成為可能

開展?？埔?guī)培，就是為了向上海乃至全國的醫(yī)療機構輸送“同質(zhì)化”臨床醫(yī)師。上海市衛(wèi)生計生委表示，規(guī)范化培訓的基本要求是規(guī)范，核心是質(zhì)量。

不少培訓醫(yī)院都制定配套的制度。復旦大學附屬中山醫(yī)院教育處處長鄭玉英介紹，該院出臺18項?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓管理制度，并且實行導師和帶教老師“雙帶教”制，將帶教數(shù)量和質(zhì)量直接與導師和帶教老師評優(yōu)、年度考核、晉升職稱直接掛鉤。

要讓“同質(zhì)化”成為可能，更重要的是帶教老師。“培訓醫(yī)院要處理好‘教’和‘用’的關系，在?？漆t(yī)師完成大量的臨床工作之余，培訓醫(yī)院和帶教老師要更多關心專科醫(yī)師綜合能力培訓，包括提供更多的臨床技能操作機會和能展示?？漆t(yī)師能力的平臺，并將人文關懷貫穿整個培訓過程，讓?？漆t(yī)師真正感受到培訓對其職業(yè)發(fā)展的重要性。”鄭玉英說。

由于各家培訓醫(yī)院的基礎不一樣，它們的“軟實力”即師資力量也會有所不同，因此，上海市衛(wèi)生計生委表示，將不斷加強帶教師資培訓。

政策：及早建立準入機制

上海市衛(wèi)生計生委表示，?？埔?guī)培需要得到所有醫(yī)院的重視-也就是說，符合條件的培訓對象必須都進入?？苹亟邮芘嘤?，無基地的單位必須送外院基地委托培養(yǎng)。因此，二級、三級醫(yī)院都應將專科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定配套政策和措施，對培訓所需設施、設備、經(jīng)費、人員等給予支持和保障。

而要讓接受?？埔?guī)培的醫(yī)師真正有用武之地，必須有國家政策的保障。為此，專家呼吁，國家在建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度后，也應建立相應的?？漆t(yī)師培訓準入或認證機制。

上海市衛(wèi)生計生委介紹，上海市將積極探索專科培訓準入制度，計劃由醫(yī)師協(xié)會牽頭，先從骨科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科等學科開始。上海市還將逐步探索將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術崗位聘用的必備條件之一。同時，上海市也將探索多點執(zhí)業(yè)政策的突破。目前，上海市衛(wèi)生計生委科教處已與醫(yī)政醫(yī)管處溝通，建議學員可在培訓醫(yī)院與委培醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，無須辦理變更執(zhí)業(yè)地點。

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