HPV疫苗在中國上市后婦產(chǎn)科專科醫(yī)師培訓不能不知的知識點有哪些？作為一個?？漆t(yī)師，需要知道那個HPV疫苗預防什么的？適合誰打？等等，醫(yī)學教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望您能有所了解。

HPV疫苗是預防什么的？

宮頸癌（cervical cancer）是中國15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，每年約有13萬新發(fā)病例。每年， 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上。在全球范圍內(nèi)， 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理著名藝人梅艷芳40歲就是因為宮頸癌離去。因此，中國在開展宮頸癌篩查項目的同時引進HPV疫苗接種將會顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負擔。

二價疫苗（希瑞適）主要是預防與兩種高危HPV感染有關的宮頸癌，四價疫苗 Gardasil附帶預防生殖器疣（這種咱們這還沒有）。

適合誰打？

人群有效性隨著年齡增加而下降。女性較男性發(fā)生更多 HPV 相關癌癥，所以青少年女性進行 HPV 接種較成年女性或青少年男性更佳。目前尚無研究對比，但是接種疫苗的先后順序是青少年女性、青少年男性、成年女性和成年男性。

美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學會推薦 9～26 歲女性接受疫苗接種，HIV 感染的 9～26 歲女性也建議接種 HPV 疫苗。鼓勵女孩在暴露于 HPV 年齡來到前就進行 HPV 疫苗接種。

年齡的限制并不是絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV 疫苗對于無性生活史的女性效果最佳，超過26歲是否接種主要取決于自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。如果到 35 歲仍沒有性生活，那么這個時候接種也完全是劃算的。而如果有人打算一輩子都不過性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。

有過性生活以后就不能接種 HPV 疫苗了嗎？不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染 HPV的機會大大增加，官方機構從藥物經(jīng)濟學角度來考慮，覺得不劃算。

接種前是否要先測下HPV？

免疫接種前不需要進行血清學檢測或人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測。對于有性生活的女性在接種前應該進行HPV感染的檢測以明確要不要接種，其實這種檢測的意義不大，原因在于即使感染了HPV，你也同樣會選擇接種疫苗。因為現(xiàn)有疫苗可預防多種HPV感染，而女性同時感染多種HPV的可能性極低。

打了還用檢查宮頸嗎？

需要。70%的宮頸癌都與疫苗預防的HPV16、HPV18有關，但打了疫苗仍不保證100%預防宮頸癌，定期檢查依然推薦。

有研究表明，在接種HPV疫苗后的4～5年仍然具有保護效力[9，10]，但是畢竟相比其他疫苗，該疫苗上市時間較短，其長期有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。但需要提示的是，即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預防所有引發(fā)子宮頸癌的HPV類型。因此已婚或有性生活的婦女還應定期進行宮頸涂片檢測以便盡早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。

孕婦是否可以接種HPV疫苗？

HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究也沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良的影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕應停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進行。而香港計劃妊娠的婦女建議在全程接種后一個月再開始妊娠。

延伸閱讀：今年四月底，英國13歲的 Chantele首次接種了HPV疫苗，接種前她被告知該過程出現(xiàn)的所有癥狀均正常，且任何副作用都會過去。然而，在接種之后， Chantele開始出現(xiàn)流感癥狀，并開始生病，此后，在沒有任何征兆的情況下，Chantele會每天突然暈倒3-8次，有時甚至暈倒在浴室里。宮頸癌疫苗擾亂了Chantele的免疫系統(tǒng)，讓她變得很虛弱，更容易感染其他疾病。

和所有的疫苗一樣，HPV疫苗也會帶來一定的不良反應，包括疼痛、腫脹、紅腫、發(fā)燒、頭暈、惡心等。一些擔心HPV疫苗從研發(fā)到上市上市不足十年，為時太短，不足以證明其安全性。

截至2014年3月，1.7億支HPV疫苗已經(jīng)在全球范圍內(nèi)使用，并沒有出現(xiàn)特別嚴重的不良反應。以默沙東疫苗的監(jiān)測數(shù)據(jù)為例，91%的不良反應是不嚴重的副反應，如頭暈、乏力、接種部位疼痛腫脹、發(fā)熱、惡心；9%是嚴重不良事件，如死亡、殘疾、重病。“尚未說明這些嚴重不良事件的發(fā)生和疫苗之間存在聯(lián)系，可能是偶然性的。”

除了安全性外，HPV疫苗高昂的價格并不是普通人可以承擔的。目前香港HPV疫苗的單次接種就要花費1000元人民幣左右，全程接種需要3000元。能負擔起現(xiàn)在這個疫苗價格的人，往往不是最需要這個疫苗的人。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理而相對而言那些從來不做宮頸切片檢查的，或者來自衛(wèi)生條件較差地區(qū)的人才真正需要接種這些疫苗。因此，有人認為即使該疫苗上市，可能也不能對我國的宮頸癌發(fā)病起到非常有效的控制作用。

并且，中國的疫苗希瑞適只是HPV疫苗一代版本：獲批的HPV疫苗僅僅是二價的，即只能預防16型與18型，也就是一代卉妍康疫苗的中國版。與目前主流的九價HPV疫苗還是存在很大的差別。因為HPV有諸多亞型，覆蓋面越廣，疫苗人群獲益越大。美國、韓國、香港等國家和地區(qū)已由一代的二價、四價升級為九價：

總之，疫苗接種不要跟風趕時髦，要根據(jù)自身情況進行，另外請在接種前對疫苗的適應性、安全性和有效性進行了解。所有疾病的預防，單靠疫苗是不行的。