我國(guó)加速發(fā)展進(jìn)程，與世界接軌，醫(yī)學(xué)也該如此，但是你知道嗎？美國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)師是本科階段根本不學(xué)醫(yī)！醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)要到本科畢業(yè)才能申請(qǐng)學(xué)習(xí)，那么，他們是如何培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生的呢？看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)如下報(bào)道：

美國(guó)醫(yī)學(xué)院是完成大學(xué)四年本科學(xué)業(yè)以后才能申請(qǐng)的，大學(xué)則專(zhuān)業(yè)不限。

在美國(guó)，醫(yī)生是一個(gè)令人羨慕和向往的職業(yè)，是學(xué)識(shí)、地位和財(cái)富的象征。但是，要成為一名真正的醫(yī)生，必須經(jīng)歷一條漫長(zhǎng)而艱辛的道路，需要投入大量的時(shí)間、金錢(qián)和不懈的努力。

目前世界各國(guó)普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育3個(gè)階段。美國(guó)也不例外，醫(yī)學(xué)院是完成大學(xué)四年本科學(xué)業(yè)以后才能申請(qǐng)的，大學(xué)專(zhuān)業(yè)不限，只要所選的課程里覆蓋了醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試所需的課程就行。醫(yī)學(xué)院還要再讀四年，畢業(yè)后直接獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。

醫(yī)學(xué)院的門(mén)檻比較高，競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，只有品學(xué)兼優(yōu)的畢業(yè)生才有可能申請(qǐng)成功，申請(qǐng)人大學(xué)成績(jī)、醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試成績(jī)（MCAT）、社工經(jīng)驗(yàn)和推薦信都至關(guān)重要。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理很多有志報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生大學(xué)期間都會(huì)利用假期到醫(yī)學(xué)院?；蚋綄籴t(yī)院實(shí)習(xí)（Summer Student），以便有機(jī)會(huì)獲得大學(xué)知名教授的推薦信。社工經(jīng)驗(yàn)對(duì)判斷申請(qǐng)人是否具有同情心和社會(huì)責(zé)任感也至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)院的門(mén)檻比較高，競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，只有品學(xué)兼優(yōu)的畢業(yè)生才有可能申請(qǐng)成功，申請(qǐng)人大學(xué)成績(jī)、醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試成績(jī)（MCAT）、社工經(jīng)驗(yàn)和推薦信都至關(guān)重要。很多有志報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生大學(xué)期間都會(huì)利用假期到醫(yī)學(xué)院?；蚋綄籴t(yī)院實(shí)習(xí)（Summer Student），以便有機(jī)會(huì)獲得大學(xué)知名教授的推薦信。社工經(jīng)驗(yàn)對(duì)判斷申請(qǐng)人是否具有同情心和社會(huì)責(zé)任感也至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)院在讀期間就可以著手參加美國(guó)醫(yī)生執(zhí)照考試（USMLE）。

USMLE總共有三步：STEP 1, STEP 2和STEP 3，其中STEP2又分為臨床知識(shí)(Clinical Knowledge, CK)和臨床技能(Clinical Skill, CS)兩部份，STEP 3又分多項(xiàng)選擇題考試和臨床病例模擬考試兩部份。學(xué)生在醫(yī)學(xué)院就讀期間可以完成STEP 1和STEP 2，畢業(yè)后到醫(yī)院實(shí)習(xí)期間可以完成STEP 3。

考試全部通過(guò)后才可以進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)，畢業(yè)生首先需要Match每年一度的全美住院醫(yī)師甄選，Match為雙向選擇制，學(xué)生可以同時(shí)申請(qǐng)多家醫(yī)院，但是競(jìng)爭(zhēng)很激烈，學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、研究經(jīng)歷對(duì)Match結(jié)果都有很大影響。有些人Match很多年才有機(jī)會(huì)獲得住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。

住院醫(yī)師培訓(xùn)（Residency Program）是美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是美國(guó)醫(yī)生成長(zhǎng)最快、吃苦最多的階段，工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少、淘汰機(jī)率高，完全是魔鬼式的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。

住院醫(yī)師一般每隔2天值班一次，沒(méi)有周六周日，值班實(shí)行27小時(shí)工作制，值班當(dāng)天早上6:00到醫(yī)院開(kāi)始查房或手術(shù)前準(zhǔn)備（正常9:00上班），第二天凌晨9:00離開(kāi)病房，第三天行政班早6:00到晚6:00。然后再值班，如此循環(huán)。

波士頓由于云集了幾所美國(guó)大型教學(xué)醫(yī)院，因此，每天早上5:30的第一班地鐵，坐的幾乎全是穿著刷手衣的住院醫(yī)師，也是一大景觀。

內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)的科目雖然不同，但整體都是以培養(yǎng)各種能力為基礎(chǔ)。而且每個(gè)階段的住院醫(yī)師培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)不同，這一點(diǎn)特別值得我們國(guó)內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

第一年住院醫(yī)師叫Intern，主要管理住院病人，值班時(shí)在病房，不值班時(shí)去手術(shù)室或門(mén)診，基本沒(méi)有空閑的時(shí)候，這個(gè)階段側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)生的系統(tǒng)思維能力。美國(guó)醫(yī)生等級(jí)制度很?chē)?yán)格，高年資住院醫(yī)師甚至可以隨時(shí)訓(xùn)斥低年資住院醫(yī)師，所以Intern是全院的“受氣包”，很多人在第一年扛不過(guò)去選擇離開(kāi)。

第二年住院醫(yī)師叫Junior Resident，側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)生的獨(dú)立思考能力，除了管理住院病人外，還要負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診，這樣可以結(jié)識(shí)醫(yī)院其他科室更多的醫(yī)生。

第三年住院醫(yī)師叫Senior Resident，可以主刀中等以上手術(shù)，參與急診會(huì)診工作和帶教低年資住院醫(yī)師，本階段側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)生的獨(dú)立人格。

第四年住院醫(yī)師部分可以做住院總醫(yī)師(Chief Resident)，醫(yī)院會(huì)在醫(yī)療和管理方面給予更多的權(quán)限，可以安排手術(shù)、門(mén)診、排班，自己可以參與任何一臺(tái)手術(shù)，本階段側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)生的管理才能。

第五年住院醫(yī)師也是Chief Resident，但主要側(cè)重于教學(xué)科研能力的培養(yǎng)，除了管理住院病人，還要管理低年資住院醫(yī)師，組織教學(xué)查房、死亡和疑難病例討論，開(kāi)展科研工作，安排中午或下午的學(xué)術(shù)活動(dòng)。

五年培訓(xùn)中，一直貫穿其中的是臨床邏輯思維能力，著重培養(yǎng)醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、自己動(dòng)手解決問(wèn)題的能力。五年培訓(xùn)合格后獲得醫(yī)師資格，就可以在美獨(dú)立行醫(yī)了。

如果想成為專(zhuān)科醫(yī)師，還需要留在醫(yī)院參加專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)（Fellowship），不同專(zhuān)業(yè)學(xué)制不同，一般普通內(nèi)科3年，神經(jīng)內(nèi)科為5年，學(xué)制最長(zhǎng)的神經(jīng)外科7-8年。

專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)必須要有科研成果，需要自己抽時(shí)間去實(shí)驗(yàn)室做Research。因此相比住院醫(yī)師時(shí)期的純臨床工作更加辛苦。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)畢業(yè)后就可以做主治醫(yī)師（Attending）了。此時(shí)大部分醫(yī)生都已經(jīng)40出頭。

如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)不順利的話(huà)，耗時(shí)會(huì)更久。一位國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的醫(yī)生辭職去美國(guó)行醫(yī)，多年后等他拿到醫(yī)師執(zhí)照的時(shí)候，他的夫人也剛好在國(guó)內(nèi)退休。

Attending是醫(yī)院內(nèi)臨床系列最高職稱(chēng)，可以帶組，可以開(kāi)展任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如果是教學(xué)醫(yī)院的話(huà)，醫(yī)生可以申請(qǐng)教職(Faculty），通過(guò)科研、教學(xué)等不斷提升自己，獲取助理教授（Assistant Professor）、副教授(associate Professor)、教授(Professor)、終身教授(Tenured Professor)、冠名教授（Named Professor）等，將是另外一番奮斗的歷程。