Medscape美國(guó)醫(yī)生收入年報(bào)已經(jīng)連續(xù)7年成為美國(guó)最具易讀性和最高使用率的醫(yī)生收入年報(bào)。已經(jīng)有超過(guò)40萬(wàn)美國(guó)醫(yī)生使用這份報(bào)告，他們不僅可以獲取薪資信息，還可以了解到影響收入的重要因素，比如工作時(shí)長(zhǎng)、花在病人身上的時(shí)間以及其他工作中最有收獲感或最具挑戰(zhàn)的因素。超過(guò)27個(gè)?？品较虻募s19200名醫(yī)生參與了其問(wèn)卷調(diào)查，動(dòng)脈網(wǎng)（微信：vcbeat）進(jìn)行了完整版編譯，下面讓我們來(lái)看一下今年的報(bào)告結(jié)果。（圖表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了舍入處理，可能并不與圖解文字中的數(shù)據(jù)完全一致。）

1、全美醫(yī)生總收入概況

根據(jù)今年參與調(diào)查的醫(yī)生們的反饋，他們的平均全職年收入為29.4萬(wàn)美元。對(duì)于被聘用的受訪者而言，他們的總收入包括工資、獎(jiǎng)金津貼和分紅。而對(duì)于合作或者獨(dú)立經(jīng)營(yíng)診所的受訪者而言，總收入包含稅后營(yíng)收和稅前可扣除營(yíng)業(yè)支出。今年統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示，?？漆t(yī)師比他們的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師（PCP）同行平均年收入要高出約46%（分別為31.6萬(wàn)美元和21.7萬(wàn)美元）。

2、全美醫(yī)生工資變化趨勢(shì)

從上圖可看出，近七年來(lái)全美醫(yī)生的平均年收入呈穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。醫(yī)生獵頭公司Merritt Hawkins的高級(jí)副總裁Travis Singleton表示：“受雇醫(yī)生們工資增長(zhǎng)的主要原因是針對(duì)醫(yī)生的爭(zhēng)奪日漸激烈。不論是醫(yī)院和衛(wèi)生保障體系，還是急診中心和聯(lián)邦醫(yī)療中心，亦或者直接醫(yī)療和上門醫(yī)療，他們都需要雇傭醫(yī)生。”

3、各科醫(yī)生的平均年收入

如上圖所示，2017年平均年收入最高的三類醫(yī)生分別為骨科醫(yī)生（48.9萬(wàn)美元）、整形外科醫(yī)生（44萬(wàn)美元）和心血管病醫(yī)生（41萬(wàn)美元）。而在2016年，平均年收最高的依然是骨科醫(yī)生（44.3萬(wàn)美元），排第二的是心血管病醫(yī)生（41萬(wàn)美元），而皮膚科醫(yī)生（38.1萬(wàn)美元）則名列第三。今年收入墊底的則是兒科醫(yī)生（20.2萬(wàn)美元）、家庭醫(yī)生（20.9萬(wàn)美元）和內(nèi)分泌醫(yī)生（22萬(wàn)美元）。兒科醫(yī)生和家庭醫(yī)生在去年也是不幸墊底。

4、收入孰漲孰落

與去年相比，兒科醫(yī)生、心血管醫(yī)生和腫瘤醫(yī)生的收入幾乎沒(méi)有變化，對(duì)比其他科室的受訪醫(yī)生，他們的收入都有著不同程度的漲幅，其中漲幅最大的是整形外科醫(yī)生和過(guò)敏癥?？漆t(yī)生，分別上漲了24%和16%.

5、誰(shuí)掙更多：美國(guó)本土培養(yǎng)VS國(guó)外培養(yǎng)醫(yī)生

在Medscape的本次調(diào)研當(dāng)中，于美國(guó)本土培養(yǎng)出的醫(yī)生占了大多數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，他們的平均收入排在了第二。加拿大培養(yǎng)的醫(yī)生在收入上似乎略勝美國(guó)一籌，主要原因是加拿大培養(yǎng)的醫(yī)生中年輕醫(yī)生的比例更大。

6、人種與收入

本年度是Medscape第一次在調(diào)研中加入了受訪者的種族因素。在受訪者中超過(guò)3%的人是白種人或者亞裔，他們的平均年收較高，分別為30.3萬(wàn)美元和28.3萬(wàn)美元。收入靠后的是拉美裔和非洲裔美國(guó)人，分別為27.1萬(wàn)美元和26.2萬(wàn)美元。

7、種族與?？七x擇

從圖表可得，白種人（80%）和亞裔（75%）成為專科醫(yī)生的比例會(huì)比拉美裔（72%）和非洲裔（70%）同行稍微高出一些。

8、醫(yī)生收入的全美地理分布情況

據(jù)受訪醫(yī)生們反饋的情況，今年全美醫(yī)生收入最高的地區(qū)為中北部地區(qū)（31.7萬(wàn)美元）和大湖區(qū)（30.3萬(wàn)美元），而平均收入最低的地區(qū)則分別是西部地區(qū)（包含阿拉斯加和夏威夷，28.2萬(wàn)美元）和中大西洋地區(qū)（29萬(wàn)美元）。

9、醫(yī)生總體收入最高的州

在今年Medscape的報(bào)告中，醫(yī)生平均收入名列前三的州分別是北達(dá)科他州（36.1萬(wàn)美元）、阿拉斯加（35.9萬(wàn)美元）和南達(dá)科他州（35.4萬(wàn)美元）。在2016年的報(bào)告中，北達(dá)科他州（35.4萬(wàn)美元）依舊位列榜首，排名二三的分別是新罕布什爾州（34.8萬(wàn)美元）和內(nèi)布拉斯加州（31.7萬(wàn)美元）。這種收入分布情況，可能與政府吸引醫(yī)生到農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策有關(guān)，同時(shí)也與供需關(guān)系相關(guān)。

10、醫(yī)生總體收入最低的州

今年醫(yī)生平均總收入最高的三個(gè)州都位于密西西比河西側(cè)，而平均收入最低的三個(gè)州則無(wú)一例外位于其東側(cè)。哥倫比亞特區(qū)受訪者的平均年收入在今年墊底，為23.5萬(wàn)美元，馬里蘭州（26萬(wàn)美元）和羅德島州（26.1萬(wàn)美元）緊隨其后。

11、受雇醫(yī)生和自主經(jīng)營(yíng)醫(yī)生誰(shuí)更能撈金？

從圖表中可以輕松得到結(jié)論，受雇醫(yī)生掙得比自主經(jīng)營(yíng)醫(yī)生更少，同時(shí)自主診所經(jīng)營(yíng)者們?cè)谀弥呤杖氲耐瑫r(shí)面臨的行政和商業(yè)問(wèn)題更少。但是仍要注意的是，自主經(jīng)營(yíng)的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師（PCP）也僅比受雇同行的收入高出約4%（分別為22.3萬(wàn)美元和21.4萬(wàn)美元）。然而自主經(jīng)營(yíng)的?？漆t(yī)師的收入則比他們受雇同行高出28%（分別為36.8萬(wàn)美元和28.7萬(wàn)美元）。

12、初級(jí)護(hù)理醫(yī)師中收入的性別差異

今年男性受訪初級(jí)護(hù)理醫(yī)師的平均年收入為22.9萬(wàn)美元，相比起來(lái)女性受訪初級(jí)護(hù)理醫(yī)生的平均年收入則為19.7萬(wàn)美元。去年男性初級(jí)護(hù)理醫(yī)師的平均收入為22.5萬(wàn)美元，女性為19.2萬(wàn)美元，今年性別收入差距為16%，比去年的17%有了小幅度的縮小。

13、不同年齡段的男女醫(yī)生收入差別 

今年美國(guó)?？漆t(yī)師的男女年平均收入差距為37%，分別為34.5萬(wàn)美元和25.1萬(wàn)美元，收入差距比起去年增長(zhǎng)了4%.2016年男女專科醫(yī)師的平均收入分別為32.4萬(wàn)美元和24.2萬(wàn)美元。這個(gè)結(jié)果可能是由于高收入科室的受訪女性?？漆t(yī)師比例較低導(dǎo)致。

14、?？漆t(yī)師中收入的性別差異

在今年的報(bào)告中，男女醫(yī)生平均年收入差距為35%.然而在較年輕的醫(yī)生群體中，這個(gè)差距僅有18%，這也會(huì)是使更多女性投身醫(yī)生行業(yè)的鼓勵(lì)信號(hào)。

15、兼職醫(yī)生的比例（按性別分別統(tǒng)計(jì)）

今年的報(bào)告中，有11%的男性受訪者和22%的女性受訪者表示自己是兼職醫(yī)生（每周行醫(yī)時(shí)間低于40小時(shí)）。這個(gè)比例不論在哪個(gè)性別組都呈現(xiàn)了較小的降幅，去年的男女兼職醫(yī)生比例分別為12%和25%.

16、福利津貼收入

今年有四分之三的受訪醫(yī)生表示自己獲得了補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)有74%的受訪者接受了醫(yī)療事故保險(xiǎn)。另外有超過(guò)半數(shù)（63%）的醫(yī)生享受了帶薪休假，還有61%的醫(yī)生享受了雇主補(bǔ)貼保險(xiǎn)，55%的人享受了與雇主相同的退休計(jì)劃。只有10%的醫(yī)生表示今年未曾享受任何福利。

17、不同科室的收入滿意度

Medscape的調(diào)研從2012年開(kāi)始加入了醫(yī)生對(duì)收入滿意度的調(diào)查，在當(dāng)年的報(bào)告中，皮膚科醫(yī)生最傾向于對(duì)自己的收入感到合理，到了今年他們也仍然居于榜單第二。今年對(duì)收入滿意比例最高的是急診醫(yī)生。而對(duì)收入滿意比例最低的三類醫(yī)生則是腎病醫(yī)生（41%）、內(nèi)分泌科醫(yī)生（44%）和泌尿科醫(yī)生（47%）。今年受訪醫(yī)生的總體收入滿意比例為54%.

18、年收入增長(zhǎng)期望值

從今年開(kāi)始，Medscape不僅對(duì)各類醫(yī)生的收入滿意度進(jìn)行了調(diào)研，還針對(duì)那些對(duì)自身收入不滿意的醫(yī)生的年收入增長(zhǎng)期望值進(jìn)行了調(diào)查。在初級(jí)護(hù)理醫(yī)師中，有46%的人表示自己的收入應(yīng)當(dāng)增長(zhǎng)11%-25%，而?？漆t(yī)生中也有41%的人抱有相同想法。然而兩類醫(yī)生中都有約三分之一的人表示自己的年收入應(yīng)增長(zhǎng)26%-50%.比起?？漆t(yī)師，初級(jí)護(hù)理醫(yī)師選擇較低期望值的趨勢(shì)要稍高。

19、不同人種醫(yī)生的收入滿意度

如前文探討的不同人種醫(yī)生的收入存在著差距，在調(diào)查中同時(shí)也發(fā)現(xiàn)他們對(duì)收入滿意度也不盡相同。收入最高的白種人和亞裔醫(yī)生群體對(duì)收入滿意度也最高，分別有57%和51%的人對(duì)收入表示滿意。

20、醫(yī)生的多種支付模式參與度

在今年的調(diào)研中，參與醫(yī)療責(zé)任組織（ACO）的醫(yī)生比例有了大幅度的增長(zhǎng)，從2012年的3%增長(zhǎng)到了2017年的36%.而在這段時(shí)間當(dāng)中，僅支持現(xiàn)金支付和門房支付的醫(yī)生比例僅有小幅度的增長(zhǎng)，分別從3%增長(zhǎng)到6%和1%增長(zhǎng)到3%.

 21、不同支付模式下誰(shuí)能賺更多

約有3%的受訪者的診所中采用門房支付模式，他們的平均年收入為30萬(wàn)美元，比總體平均值29.4萬(wàn)美元高出了2%.6%的受訪者表示自己僅接受現(xiàn)金支付，其平均年收入為31萬(wàn)美元，，比總體平均收入高出6%.

22、希望參與MACRA的醫(yī)生比例

2015年通過(guò)的醫(yī)療保險(xiǎn)訪問(wèn)及CHIP再授權(quán)法案（MACRA）在2017年1月1日開(kāi)始生效。在今年的調(diào)研中，關(guān)于醫(yī)生是否愿意參與該法案也作為調(diào)查選項(xiàng)，而大多數(shù)醫(yī)生傾向于愿意加入（43%）和還未決定（35%）。其中眼科醫(yī)生的參與意愿最高，有64%的受訪者表示愿意參與，而精神科醫(yī)生的參與意愿最低，僅為19%.

23、愿意向賠付低廉的保險(xiǎn)公司投保嗎？

今年的調(diào)研中，有超過(guò)38%的受訪醫(yī)生表示賠付低廉的保險(xiǎn)公司完全對(duì)他們不適用。有43%的醫(yī)生表示不會(huì)考慮這類保險(xiǎn)公司，僅有20%的人表示會(huì)向這類保險(xiǎn)公司投保。

24、平價(jià)醫(yī)療法案（ACA）帶來(lái)的新病人涌現(xiàn)

只有略超半數(shù)（52%）的初級(jí)護(hù)理醫(yī)生（PCP）表示自己發(fā)現(xiàn)平價(jià)醫(yī)療法案帶來(lái)了新病人的涌現(xiàn)，比起去年的49%，僅有小幅上漲。而?？漆t(yī)生在這方面的漲幅則更明顯，從去年的30%上漲到38%.

 25、是否接受持現(xiàn)行醫(yī)保及醫(yī)療補(bǔ)助的患者

超過(guò)三分之二（69%）的受訪醫(yī)生表示他們?cè)敢饨邮懿⒅委煶脂F(xiàn)行醫(yī)保和醫(yī)療補(bǔ)助的患者。但是在去年，不論是受雇醫(yī)生組還是自主經(jīng)營(yíng)醫(yī)生組，他們對(duì)此顯得比今年更為積極，愿意接受此類患者的比例分別為77%和84%.

26、醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的參與度

在今年Medscape的調(diào)查中，表示自己正在參與醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的醫(yī)生比例有了大幅度增長(zhǎng)，從2016年度的19%增長(zhǎng)到了今年的35%.而那些表明不會(huì)參與該項(xiàng)目和仍不確定的醫(yī)生比例有了不同程度的下滑，分別從29%降至25%和從52%降至41%.

27、醫(yī)保交換項(xiàng)目如何影響醫(yī)生收入

針對(duì)表示已參與醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的醫(yī)生，會(huì)調(diào)查他們的收入受到該項(xiàng)目怎樣的影響。?？漆t(yī)生表示收入下降的比例比初級(jí)護(hù)理醫(yī)師更高，分別為15%和13%.

28、會(huì)和病人討論治療費(fèi)用嗎？

今年的調(diào)查中，有75%的受訪醫(yī)生表示他們會(huì)經(jīng)?；蚺紶柵c病人探討治療費(fèi)用，2016年這個(gè)比例為85%，有了一定下滑。

29、診室醫(yī)生會(huì)向缺席預(yù)約的病人收費(fèi)嗎？

今年的調(diào)查結(jié)果顯示，診所科室的種類越多，那么醫(yī)生向錯(cuò)過(guò)預(yù)約的病人收費(fèi)的可能性就越低。超過(guò)四分之三的多科室診所受訪醫(yī)生表示自己不會(huì)向錯(cuò)過(guò)預(yù)約的病人收費(fèi)，相比起來(lái)，單門類科室診所在這一項(xiàng)的人數(shù)比例為71%，另外獨(dú)立經(jīng)營(yíng)診所的醫(yī)生有65%表示不在這種情況下收費(fèi)?？傮w看來(lái)，不向缺席預(yù)約的病人收費(fèi)的醫(yī)生比例為72%.

30、醫(yī)生每周會(huì)診的平均時(shí)間

與去年相比，醫(yī)生們的每周平均問(wèn)診時(shí)間并沒(méi)有太大變動(dòng)，受訪醫(yī)生中每周平均問(wèn)診46小時(shí)及以上的醫(yī)生比例有了小幅度的下滑，從2016年的35%下降到今年的33%.而每周工作時(shí)間介于30小時(shí)-45小時(shí)之間的醫(yī)生人數(shù)有了小幅上升，從去年的51%漲到今年的53%.

 31、對(duì)單個(gè)病人的平均問(wèn)診時(shí)間

對(duì)于今年調(diào)研中的大多數(shù)（59%）的受訪醫(yī)生而言，他們?cè)诿總€(gè)病人身上花費(fèi)的平均時(shí)間為13-24分鐘。在上一年度的調(diào)查中還加入了性別因素，有11%的男性醫(yī)生和15%的女性醫(yī)生表示對(duì)每個(gè)病患的問(wèn)診時(shí)間為25分鐘或更多。而今年的結(jié)果中，不論男女，耗時(shí)25分鐘及以上的醫(yī)生均為11%（圖表數(shù)據(jù)不包含精神科醫(yī)生）。

32、醫(yī)生每周文書(shū)及行政管理工作平均時(shí)間

根據(jù)Medscape lifestyle 2017年度報(bào)告顯示，使醫(yī)生們不堪工作重負(fù)的主要因素仍舊是繁重的文書(shū)行政工作，而且這方面的工作時(shí)間仍呈上升趨勢(shì)。在2014年度報(bào)告中，35%的受雇醫(yī)生和26%的自主經(jīng)營(yíng)醫(yī)生每周至少會(huì)耗費(fèi)10小時(shí)在文書(shū)工作上，而今年有超過(guò)半數(shù)（57%）的醫(yī)生需要花同樣的時(shí)長(zhǎng)

33、受雇醫(yī)生的晉升期望比例

在今年的調(diào)查中，只有少于半數(shù)（43%）的受訪受雇醫(yī)生表示正在尋求晉升。

34、晉升期望的性別差異

在受雇醫(yī)生當(dāng)中，性別因素似乎并沒(méi)有很大程度影響到受訪醫(yī)生的晉升期望。期望晉升的男女醫(yī)生比例差距僅為3%，女性醫(yī)生（45%）比男性醫(yī)生（43%）期望晉升比例稍高。

35、從事醫(yī)生工作最具回報(bào)感的因素

在今年的調(diào)研中，有33%的受訪醫(yī)生表示，自己與病患構(gòu)建的和諧關(guān)系以及病人對(duì)自己的感激之情，是他們工作中最能使自己感到有所回報(bào)的因素。有相似比例（31%）的醫(yī)生表示，能從事自己擅長(zhǎng)的工作是最有回報(bào)感的因素。另外，有13%的醫(yī)生覺(jué)得當(dāng)醫(yī)生能得到體面的薪資，12%的醫(yī)生認(rèn)為自己在使世界變得更美好，以及7%的醫(yī)生以自己的職業(yè)為傲，相比起來(lái)這三者的比例顯著偏低。極少數(shù)（3%）醫(yī)生表示自己不能從工作中獲得回報(bào)感。

36、工作中最頭疼的因素

在今年的Medscape年報(bào)中，除了考量了醫(yī)生對(duì)于自己工作的回報(bào)感，還調(diào)查了受訪者對(duì)于自己哪些工作感到最棘手。超過(guò)四分之一（28%）的醫(yī)生選擇了工作中的繁文縟節(jié)過(guò)多。位列第二的因素是，工作時(shí)長(zhǎng)與收入不對(duì)等（18%），緊隨其后的是處理棘手病患（15%）。

37、是否還會(huì)選擇從醫(yī)

在調(diào)查中假定了如果有重頭再來(lái)的機(jī)會(huì)，受訪醫(yī)生是否還會(huì)再次選擇以醫(yī)生為職業(yè)，在肯定回答中位列榜首的是風(fēng)濕病醫(yī)生（83%），隨后是精神科醫(yī)生、傳染病醫(yī)生和腸胃科醫(yī)生，其比例均為82%.總體而言，77%的受訪醫(yī)生表示自己仍舊會(huì)選擇從醫(yī)，其中比例最低的是神經(jīng)科醫(yī)生（71%）。

38、是否還會(huì)選擇這個(gè)?？?

在那些仍愿意選擇從醫(yī)的受訪醫(yī)生中，再次調(diào)查了他們?nèi)粲袡C(jī)會(huì)選擇，是否還會(huì)選擇現(xiàn)在執(zhí)業(yè)的?？?。其中高達(dá)96%的皮膚病醫(yī)生表示自己仍會(huì)選擇這個(gè)專科，而榜單中墊底的則是內(nèi)科醫(yī)生（64%）和家庭醫(yī)生（67%）。