醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師《答疑周刊》2022年第8期：

2.【問(wèn)題】想問(wèn)下第一心音，第二心音，還有第一聽(tīng)診區(qū)，第二聽(tīng)診區(qū)是什么意思？

【解答】第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開(kāi)始，波長(zhǎng)較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(約0.15秒)，音質(zhì)熱暖。產(chǎn)生的原因：心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的機(jī)械波。

第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開(kāi)始，波長(zhǎng)較短，持續(xù)時(shí)間較短(約0.08秒)。

產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動(dòng)脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的機(jī)械波。

心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)是心臟各瓣膜開(kāi)放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音傳導(dǎo)至體表最易聽(tīng)清的部位稱(chēng)心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)。通常心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)分為以下4個(gè)：

1）二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)部，即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。

2）肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋何。

3）主動(dòng)脈瓣區(qū)：第一聽(tīng)診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，第二聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。

4）三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間處。

3.【問(wèn)題】老師體重怎么算？

【解答】：

1～6個(gè)月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡（月）×0.7（kg）

7～12個(gè)月：體重（kg）＝6（kg）＋月齡（月）×0.25（kg）

2～12歲：體重（kg）＝年齡（歲）×2＋8（kg）

4.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)一下室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速分別是那些疾病？

【解答】

1）室上性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)生在無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的病人，也可見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、洋地黃中毒等病人。

2）室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見(jiàn)于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

5.【問(wèn)題】關(guān)于什么左心室前負(fù)荷后負(fù)荷，右心室前后負(fù)荷，這四個(gè)我不太理解，請(qǐng)教一下如何記憶理解。

【解答】前負(fù)荷是心肌收縮之前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心室舒張末期容量或壓力，又稱(chēng)容量負(fù)荷。容量負(fù)荷過(guò)重就是心臟舒張末期容量或壓力過(guò)高，如心臟瓣膜關(guān)閉不全發(fā)生了血液反流等。

后負(fù)荷是心肌收縮時(shí)所遇到的阻力，即心室射血時(shí)所要克服的壓力，又稱(chēng)壓力負(fù)荷。壓力負(fù)荷過(guò)重就是心臟射血時(shí)遇到的壓力過(guò)重，如高血壓等。引起左心室前負(fù)荷增加的有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；引起左心室后負(fù)荷增加的有高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。引起右心室前負(fù)荷增加的有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；引起右心室后負(fù)荷增加的有肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

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