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中級主管護師考試:《答疑周刊》2022年第11期

2021-07-28 18:17 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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中級主管護師考試《答疑周刊》2022年第11期:

1.【問題】心臟瓣膜病的聽診聲音怎么區(qū)別?

解答】鑒別各種瓣膜?。?/p>

①二尖瓣狹窄:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;

②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風樣雜音;

③主動脈瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音;

④主動脈瓣關(guān)閉不全:第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。

2.【問題】前置胎盤的臨床表現(xiàn)。

解答】臨床表現(xiàn)及分類 妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時間的早晚、反復發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。

1.完全性前置胎盤 子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央性前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周,反復出血次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

2.部分性前置胎盤 子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

3.邊緣性前置胎盤 胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。

由于反復多次大量陰道流血,病人可出現(xiàn)貧血貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發(fā)生休克,還可導致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。

前置胎盤常合并胎位異常、胎先露下降受阻;分娩時易出現(xiàn)宮頸撕裂或胎盤絨毛植入到子宮肌層等發(fā)生產(chǎn)后大出血。胎盤剝離面靠近子宮頸口,容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

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下載:中級主管護師考試:《答疑周刊》2022年第11期

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