問題索引：

1.【問題】清理呼吸道無效與氣體交換受損有什么區(qū)別？

2.【問題】化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎怎么區(qū)別？

3.【問題】腦血栓、腦出血、腦梗塞三個病的區(qū)分？

具體解答：

1.【問題】清理呼吸道無效與氣體交換受損有什么區(qū)別？

【解答】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細血管之間進行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換）。

清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內分泌物（比如咯血時的血液或炎癥時的痰液等）有效的排出。

2.【問題】化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎怎么區(qū)別？

【解答】可以通過腦脊液的性狀來判斷，兩者區(qū)別如下：

化膿性腦膜炎：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性；白細胞總數(shù)增高，多型核占多數(shù)，免疫球蛋白IgG和IgM增高，醫(yī)學教育網搜集整理細菌涂片或細菌培養(yǎng)陽性。

結核性腦膜炎：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細胞增高，分類以淋巴細胞為主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是結核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結核桿菌可確診。

3.【問題】腦血栓、腦出血、腦梗塞三個病的區(qū)分？

【解答】腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞。

腦血栓形成是腦部血管本身出現(xiàn)血栓，常見病因是動脈粥樣硬化，患者安靜狀態(tài)下發(fā)病，如睡眠中，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側肢體癱瘓。起病前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、短暫失語等癥狀。腦栓塞是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦部形成栓塞，最常見的是心臟的栓子，常出現(xiàn)在風濕性心臟瓣膜病伴有房顫的病人中，發(fā)病年齡以中青年多見。起病急驟，在數(shù)秒或很短時間內癥狀發(fā)展達高峰。腦出血是指腦實質的血管破裂，醫(yī)學教育網搜集整理病人多有高血壓病史，大多數(shù)病人常在情緒激動或過分興奮、勞累、排便用力或腦力緊張活動時發(fā)病。起病突然，病情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘至數(shù)小時內達高峰。出現(xiàn)昏迷、偏癱、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等，血壓多增高。

主管護師考試：《答疑周刊》2023年第3期

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