問題索引：

1.【問題】普萘洛爾為什么可以預防法洛四聯(lián)癥？

2.【問題】膽管癌為什么膽囊會縮小？

3.【問題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?

具體解答：

1.【問題】普萘洛爾為什么可以預防法洛四聯(lián)癥？

【解答】普萘洛爾，是一種β受體阻滯劑，其作用是減慢心率，抑制右室流出道肌束的收縮，當法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，該藥物一定的緩解作用。

例如：法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]流出道肥厚的肌束劇烈收縮，此時我們可以用普萘洛爾減慢心率，減輕收縮，改善缺氧發(fā)作的癥狀；平時對于這種容易頻繁發(fā)作的患兒，可以用普萘洛爾，進行預防。

2.【問題】膽管癌為什么膽囊會縮小？

【解答】這個和解剖有關(guān)。肝臟產(chǎn)生膽汁，經(jīng)肝內(nèi)膽管匯總到左右肝管，在肝門左右肝管匯總成肝總管，肝總管和膽囊管匯合成膽總管，膽總管在壺腹部和胰管匯合，最終膽汁排入十二指腸，參與消化。但是壺腹部有個擴約肌，平時不開放，只有進食才打開，放膽汁排泄。關(guān)閉時膽汁經(jīng)膽囊管進入膽囊儲存。肝門部膽管癌其實癌腫是長在肝總管上的，堵塞肝總管管腔，膽汁不能通過，到不了膽囊管，自然不能儲存進膽囊，膽囊自然縮小，甚至萎縮。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.【問題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?

【解答】急性左心衰竭，多表現(xiàn)為急性肺水腫?？梢岳斫鉃?，肺水腫是一種癥狀、表現(xiàn)；心力衰竭是一種疾病，是心肌損害的綜合征。

相關(guān)知識點：

（1）急性左心衰（心肌遭受急性損害或心臟負荷突然增加，使心排出量急劇下降，導致組織灌注不足和淤血的綜合征）有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。[醫(yī)學 教育網(wǎng)]臨床表現(xiàn)為——嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。

（2）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入液體量過多，導致循環(huán)血量急劇增加，心臟負荷過重。

臨床主要表現(xiàn)為——突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。

主管護師考試：《答疑周刊》2023年第11期

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