主管護師考試:《答疑周刊》2023年第11期
問題索引:
1.【問題】普萘洛爾為什么可以預防法洛四聯(lián)癥?
2.【問題】膽管癌為什么膽囊會縮小?
3.【問題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?
具體解答:
1.【問題】普萘洛爾為什么可以預防法洛四聯(lián)癥?
【解答】普萘洛爾,是一種β受體阻滯劑,其作用是減慢心率,抑制右室流出道肌束的收縮,當法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時,該藥物一定的緩解作用。
例如:法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]流出道肥厚的肌束劇烈收縮,此時我們可以用普萘洛爾減慢心率,減輕收縮,改善缺氧發(fā)作的癥狀;平時對于這種容易頻繁發(fā)作的患兒,可以用普萘洛爾,進行預防。
2.【問題】膽管癌為什么膽囊會縮小?
【解答】這個和解剖有關(guān)。肝臟產(chǎn)生膽汁,經(jīng)肝內(nèi)膽管匯總到左右肝管,在肝門左右肝管匯總成肝總管,肝總管和膽囊管匯合成膽總管,膽總管在壺腹部和胰管匯合,最終膽汁排入十二指腸,參與消化。但是壺腹部有個擴約肌,平時不開放,只有進食才打開,放膽汁排泄。關(guān)閉時膽汁經(jīng)膽囊管進入膽囊儲存。肝門部膽管癌其實癌腫是長在肝總管上的,堵塞肝總管管腔,膽汁不能通過,到不了膽囊管,自然不能儲存進膽囊,膽囊自然縮小,甚至萎縮。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
3.【問題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?
【解答】急性左心衰竭,多表現(xiàn)為急性肺水腫??梢岳斫鉃?,肺水腫是一種癥狀、表現(xiàn);心力衰竭是一種疾病,是心肌損害的綜合征。
相關(guān)知識點:
(1)急性左心衰(心肌遭受急性損害或心臟負荷突然增加,使心排出量急劇下降,導致組織灌注不足和淤血的綜合征)有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史,有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。[醫(yī)學 教育網(wǎng)]臨床表現(xiàn)為——嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。
(2)急性肺水腫(循環(huán)負荷過重)由于輸液速度過快,在短時間內(nèi)輸入液體量過多,導致循環(huán)血量急劇增加,心臟負荷過重。
臨床主要表現(xiàn)為——突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕啰音及哮鳴音,嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。
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