問題索引：

1.【問題】中心靜脈壓的臨床意義？

2.【問題】復(fù)蘇藥物的應(yīng)用？

3.【問題】意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？

具體解答：

1.【問題】中心靜脈壓的臨床意義？

2.【問題】復(fù)蘇藥物的應(yīng)用？

【解答】

（1）首選采用靜脈給藥，其次是氣管內(nèi)給藥，最后才考慮心內(nèi)注射。

（2）腎上腺素：心臟復(fù)蘇的首選藥。

（3）利多卡因：抗心律失常首選藥——治療室顫。

（4）碳酸氫鈉——糾正代謝性酸中毒的首選藥。

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，用呼吸興奮藥可能加速中樞衰竭，所以要視情況給用洛貝林、二甲弗林、咖啡因，在心跳未恢復(fù)前不宜應(yīng)用。

3.【問題】意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？

【解答】（1）嗜睡：最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。

（2）意識(shí)模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。

（3）昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

（4）昏迷：最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為：①淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第29期

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