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主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第29期

2023-04-07 14:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】中心靜脈壓的臨床意義?

2.【問題】復(fù)蘇藥物的應(yīng)用?

3.【問題】意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?

具體解答:

1.【問題】中心靜脈壓的臨床意義?

2.【問題】復(fù)蘇藥物的應(yīng)用?

【解答】

(1)首選采用靜脈給藥,其次是氣管內(nèi)給藥,最后才考慮心內(nèi)注射。

(2)腎上腺素:心臟復(fù)蘇的首選藥。

(3)利多卡因:抗心律失常首選藥——治療室顫。

(4)碳酸氫鈉——糾正代謝性酸中毒的首選藥。

(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài),用呼吸興奮藥可能加速中樞衰竭,所以要視情況給用洛貝林、二甲弗林、咖啡因,在心跳未恢復(fù)前不宜應(yīng)用。

3.【問題】意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?

【解答】(1)嗜睡:最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒,醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題,但反應(yīng)遲鈍,刺激去除后又很快入睡。

(2)意識(shí)模糊:其程度較嗜睡深,表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙,可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。

(3)昏睡:病人處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒,醒后答話含糊或答非所問,停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

(4)昏迷:最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,按其程度可分為:①淺昏迷:意識(shí)大部分喪失,無自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無反應(yīng),對(duì)疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變,可有大小便失禁或潴留。②深昏迷:意識(shí)完全喪失,對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛,肢體呈弛緩狀態(tài),深淺反射均消失,偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能,呼吸不規(guī)則,血壓可下降,大小便失禁或潴留。

主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第29期

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