為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了肝性腦病護理注意事項如下：

肝性腦病的護理問題

1.思維過程改變 與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關。

2.有受傷的危險 與肝性腦病致精神異常、煩躁不安有關。

3.有皮膚完整性受損的危險 與黃疸致皮膚瘙癢有關。

4.知識缺乏 缺乏預防肝性腦病發(fā)生的知識。

5.潛在并發(fā)癥 肝昏迷。

肝性腦病的護理措施

l.嚴密監(jiān)測病情 觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)及行為表現(xiàn)等，如有異常應及時報告醫(yī)生，以便及時處理。

2.避免各種誘發(fā)因素

護理人員應注意：

（1）禁止給病人應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3～1/2量。

（2）防止感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時、準確地給予抗生素。

（3）防止大量進液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。

（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質紊亂和酸堿失衡。

（5）保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出進人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

3.飲食護理

昏迷者應禁食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d.應盡量少給予脂肪類物質，延緩胃的排空。

4.意識混亂病人的護理

（1）躁動不安者須床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。

（2）經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。

（3）以尊重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對待病人。

5.昏迷病人的護理

保證病人呼吸道通場，必要時給予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能。

6.藥物護理

遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應。靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現(xiàn)流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用。

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