主管護(hù)師常見考點:肝硬化表現(xiàn)及護(hù)理
肝硬化是主管護(hù)師考試常見考點之一,為了幫助各位考生高效備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肝硬化常見考點及習(xí)題練習(xí)解析,希望對各位主管護(hù)師考生有所幫助。
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
病因 | 病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染(我國最常見)。 酒精中毒——長期大量飲酒,酒精肝→肝硬化(國外最常見)。 |
臨床表現(xiàn) | (1)代償期——癥狀輕、無特異性,疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。 體征——肝輕度腫大,質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。 (2)失代償期——癥狀明顯 ①肝功能減退的表現(xiàn):肝病面容;食欲減退,進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心;出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血;內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。 ②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。 ③肝觸診——早期表面尚光滑,質(zhì)地堅硬,邊緣較薄,晚期可觸及結(jié)節(jié)。 |
并發(fā)癥 | ①上消大出血——最常見并發(fā)癥,多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便,可誘發(fā)肝性腦病。 ②感染。 ③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因 ④肝癌——短期肝大+表面結(jié)節(jié)+血性腹水=肝癌 ⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。 ⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥的三聯(lián)征。 |
診斷 | 肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。 |
飲食護(hù)理 | 給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富,易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入。 |
腹水治療 | 限制鹽在1~2g/d,進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。 (1)增加鈉、水的排泄——利尿藥:使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。 (2)第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點滴白蛋白40~60g。 |
【進(jìn)階攻略】
簡易記憶:肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+側(cè)支循環(huán))+超聲(肝臟縮?。?/p>
本講著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。
【知識點隨手練】
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