腎衰竭(腎前性,腎性,腎后性)有什么區(qū)別?正確答案在此!
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腎前性急性腎衰竭:
由于腎前因素使有效循環(huán)血容量減少,致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整,當腎臟血流灌注恢復正常后,腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續(xù)的腎臟低灌注可使腎前性急性腎衰竭發(fā)展至急性腎小管壞死。
腎后性急性腎衰竭:
(1)輸尿管阻塞 (2)膀胱頸阻塞 前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌等。(3)尿道阻塞狹窄等。
腎性急性腎衰竭:
(1)腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。(2)腎小球疾病 如急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。(3)急性間質性腎炎 急性(過敏性)藥物性間質性腎炎、敗血癥、嚴重感染等。(4)腎微血管疾病 原發(fā)性或繼發(fā)性壞死性血管炎、惡性高血壓腎損害。(5)急性腎大血管疾病 腎臟的雙側或單側腎動脈/腎靜脈血栓形成或膽固醇結晶栓塞;夾層動脈瘤出血,腎動脈破裂。(6)某些慢性腎臟疾病 在促進慢性腎衰竭惡化的因素作用下,導致慢性腎衰竭急性加重出現(xiàn)急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。
正確區(qū)別具體要點為:
①根據(jù)病史,詳細分析,具體內容如上所述。
②少尿期根據(jù)尿改變情況予以鑒別,具有重要作用。
③腎圖檢查:腎前性呈拋物線狀,但輸液后則可出現(xiàn)排泄段;腎后性分泌段持續(xù)增高,15分鐘不降,補液后不改變。
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