過敏性紫癜的臨床癥狀與臨床診斷
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【練習(xí)題】 患兒,女,6歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)下肢、臀部對稱性皮膚紫癜,伴惡心、嘔吐一周”就診。査毛細血管脆性試驗陽性,外周白細胞數(shù)、血小板計數(shù)、出血和凝血時間正常,骨髓檢查正常。最可能的診斷是
A.血友病
B.過敏性紫癜
C.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
【答案】B
【精析】 好發(fā)于兒童及青少年,開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹,嚴重者可發(fā)生水皰、血皰,甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè),尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分布,成批出現(xiàn),容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜,伴有腹痛、腹瀉、便血,甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜;伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜;伴血尿、蛋白尿,腎損害者稱為腎型紫癜。
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