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縮窄性心包炎的常見病因是什么?

2020-12-30 18:23 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍,使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的疾病。

病因與發(fā)病機制:

繼發(fā)于急性心包炎,在我國,以結(jié)核性心包炎最為常見,其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。

急性心包炎后,隨著滲出液逐漸吸收可有纖維組織增生,心包增厚粘連、鈣化,最終形成堅厚的瘢痕,使心包失去伸縮性,致使心室舒張期擴張受阻、充盈減少,心排血量下降而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙。長期縮窄者心肌可萎縮。

臨床表現(xiàn):

心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成。常見癥狀為勞力性呼吸困難,可伴有疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛等癥狀。

體征有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快等;可見Kussmaul征,即吸氣時頸靜脈怒張更明顯。心濁音界正?;蛏源?,心尖搏動減弱或消失,心音減低,奇脈和心包叩擊音。

輔助檢查:

(1)X線檢查:心影偏小、正?;蜉p度增大。

(2)心電圖:QRS波群低電壓、T波低平或倒置。竇性心動過速、房顫等。

(3)超聲心動圖:可見心包增厚、室壁活動減弱、室間隔矛盾運動等。

(4)右心導(dǎo)管檢查:血流動力學改變。

治療要點:

早期實施心包切除術(shù),在心包感染被控制,結(jié)核活動已靜止即應(yīng)手術(shù),并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。

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