急性胰腺炎歷年主管護師考試考點總結,2022主管護師考生必看!
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急性胰腺炎病因:
膽道疾病最常見(我國占50%),乙醇中毒或飲食不當——西方最常見。
急性胰腺炎病理:
(1)單純性(水腫性)——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應。
(2)出血壞死性(重癥)——胰腺及其周圍組織出血壞死。
急性胰腺炎臨床表現(xiàn):
(1)腹痛是主要臨床癥狀:劇烈,持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。
①胰頭部——右上腹為主,向右肩部放射;
②胰體部——上腹部正中為主;
③胰體尾——左上腹為主,向左肩部放射;
④累及全胰——腰帶狀疼痛,向腰背部放射。
(2)惡心、嘔吐——嘔吐后腹痛不緩解為特點。嘔吐物為胃、十二指腸內容物。
(3)腹膜炎體征
水腫性——壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張;
出血性壞死性——壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣泛。嚴重休克時,體征反而不明顯。
(4)腹脹:初期為反射性腸麻痹,嚴重時可由于腹膜炎、麻痹性腸梗阻所致。
急性胰腺炎診斷:
血尿淀粉酶大為增加是診斷本病的重要的化驗檢查。
(1)血清淀粉酶:6~12小時開始增高,8~12小時標本最有價值,至24小時達最高峰,持續(xù)24~72小時,3~5日逐漸降至正常。
(2)尿淀粉酶:12~24小時開始增高,48小時達高峰,維持5~7日,下降緩慢。
血清脂肪酶——較晚就診者更有價值:發(fā)病后24小時開始升高,可持續(xù)5~10日。
血清鈣:發(fā)病后2日開始下降,以第4~5日后為顯著,重型者可降至2.0mmol/L以下——病情嚴重,預后不良。
急性胰腺炎影像學檢查:
(1)X線:腹部可見局限或廣泛性腸麻痹,胰腺周圍有鈣化影,還可見膈肌抬高,胸腔積液。
(2)B超、CT:均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的多少與分布。對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。
急性胰腺炎臨床分型:
(1)輕型(水腫性):腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征輕,限于上腹;血和尿淀粉酶增高,經(jīng)治療后短期內可好轉。
(2)出血壞死性胰腺炎(重型):上述癥狀、體征繼續(xù)加重;高熱持續(xù)不退,腹膜炎范圍寬,神志模糊和譫妄,高度腹脹,血性或膿性腹水,胃腸出血、休克等。ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。
急性胰腺炎治療原則:
非手術適用于初期、輕型及尚無感染者。應禁食、胃腸減壓;診斷明確后,可給予哌替啶鎮(zhèn)痛。
解痙止痛——禁用嗎啡。
急性胰腺炎護理措施:
(1)疼痛護理
①禁食、胃腸減壓——減少對胰腺的刺激;
②協(xié)助病人變換體位,使之膝蓋彎曲、靠近胸部——緩解疼痛;
(2)維持營養(yǎng)需要量
較輕者——少量清淡流質或半流質。
嚴重者——早期應禁食和胃腸減壓、腸外營養(yǎng)。
(3)并發(fā)癥的觀察與護理
①急性腎衰竭:詳細記錄出入量。
②術后出血:觀察排泄物、嘔吐物色澤。
③胰腺或腹腔膿腫:術后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊。
④胰瘺:引流液無色透明,合并感染時引流液可呈膿性。
治療:保持瘺口周圍皮膚干燥、涂以氧化鋅軟膏,防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。
⑤腸瘺:明顯腹膜刺激征,有含糞便的內容物流出。
預防和處理:保持局部引流通暢;保持水、電解質平衡;加強營養(yǎng)支持。
(4)突然煩躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細弱,血壓下降,少尿、無尿時——提示已發(fā)生休克。給予休克體位。注意保暖,禁用熱水袋。
(5)無休克,協(xié)助病人取半臥位,利于肺擴張。
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