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慢性阻塞性肺氣腫臨床表現
1.癥狀
(1)呼吸困難:早期僅在勞動時出現,以后逐漸加重,輕度活動,甚至休息時也出現。感染時加重。
(2)咳嗽、咳痰:由慢支引起的肺氣腫,咳聲低沉無力,痰量增加,反復咳膿痰。
(3)呼吸衰竭:當氣候驟變引起慢性支氣管炎發(fā)作時,支氣管分泌物增多,進一步加重通氣功能障礙,胸悶,氣短加重。嚴重時出現呼吸衰竭的癥狀,如發(fā)紺,頭痛,嗜睡,意識障礙。
2.體征
典型肺氣腫體征:
桶狀胸,胸部呼吸活動減弱;
語顫減弱;
叩診過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下移;
聽診呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠。
3.并發(fā)癥
(1)自發(fā)性氣胸:
特別是有肺大皰的病人,當劇烈咳嗽或屏氣時,肺泡內壓力急劇增加,可致肺大皰或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。
如病人呼吸困難突然加劇,并伴有明顯的胸痛,發(fā)紺,聽診時患側肺呼吸音弱或消失,叩診時呈鼓音,應考慮氣胸存在,X線可明確診斷。
(2)其他:慢性肺源性心臟病,呼吸衰竭等。
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