慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)-2022主管護(hù)師每日備考知識(shí)點(diǎn)
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慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)
(一)肺,心功能代償期
1.癥狀:主要是COPD的表現(xiàn)。
慢性咳嗽,咳痰,氣促,反復(fù)發(fā)作,活動(dòng)后可有心悸,呼吸困難,乏力和勞動(dòng)耐力下降,少有胸痛或咯血。
2.體征
不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。
偶有干,濕啰音,心音遙遠(yuǎn),P2>A2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng),提示右心室肥大。
部分病人因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。
(二)肺,心功能失代償期
急性呼吸道感染而使上述癥狀加重,并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭,以右心衰竭為主。
1.呼吸衰竭
呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛,失眠,食欲下降,白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠,神志恍惚,譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。
明顯發(fā)紺,球結(jié)膜充血,水腫,嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張,視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。
高碳酸血癥:周圍血管擴(kuò)張,如皮膚潮紅,多汗。
2.右心衰竭
氣促更明顯,心悸,以及消化道淤血癥狀,如食欲減退,腹脹,惡心等。
發(fā)紺更明顯,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。
體循環(huán)淤血的體征,如頸靜脈怒張,肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫,重者可有腹水。
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