主管護(hù)師速記考點(diǎn):急性胰腺炎治療原則
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急性胰腺炎治療原則
(一)抑制或減少胰腺分泌
1.禁食及胃腸減壓:目的在于減少胃酸分泌,進(jìn)而減少胰腺分泌,以減輕腹痛和腹脹。
2.抗膽堿能藥及止痛治療
應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等,減少胃酸分泌,緩解胃、膽管及胰管痙攣。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹時不宜使用。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。
3.H2受體拮抗劑
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁靜脈滴注,減少胃酸分泌,從而減少胰腺分泌,可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
4.減少胰液分泌
抑制胰液和胰酶分泌,是治療出血壞死型急性胰腺炎的有效藥物,生長抑素和其類似物八肽(奧曲肽)療效較好。
(二)抑制胰酶活性
僅用于重癥胰腺炎的早期,療效不確切。
(三)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)
補(bǔ)充液體及電解質(zhì),避免低鉀、低鈉、低鈣。
休克者可輸入血漿、白蛋白、全血及血漿代用品。
血壓不升者用血管活性藥,如多巴胺、間羥胺等。
代謝性酸中毒時,應(yīng)用堿性藥物糾正。
(四)抗感染
是降低重癥病人死亡率的重要措施。
第三代頭孢菌素類抗生素,注意聯(lián)合用藥,足量使用。
(五)營養(yǎng)支持
重癥病人要注意全胃腸外營養(yǎng)(TPN),達(dá)到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。
(六)并發(fā)癥的處理
(七)手術(shù)治療
懷疑腸穿孔、胰腺膿腫、膽道梗阻加重者宜手術(shù)治療。
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