2020主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記:血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理
為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2020主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記:血氣胸病人的護(hù)理如下:
高頻考點(diǎn)總結(jié):
1.三種氣胸的比較
類型 | 閉合性氣胸 | 開(kāi)放性氣胸 | 張力性氣胸 |
病理生理 | 肋骨骨折 | 縱膈撲動(dòng) | 縱膈向健側(cè)移位 |
特點(diǎn) | 氣體不進(jìn)不出 | 氣體進(jìn)進(jìn)出出 | 氣體只進(jìn)不出 |
臨床表現(xiàn) | 肺壓縮<30%無(wú)明顯癥狀,>30%出現(xiàn)呼吸困難 | 空氣自由進(jìn)出胸膜腔 | 極度呼吸困難,查體觸及皮下氣腫 |
治療原則 | 輕者無(wú)需處理,重者胸腔閉式引流 | 封閉傷口 | 穿刺放氣 |
2.診斷氣胸的重要方法:
X線檢查。
3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現(xiàn)是:
突發(fā)性胸痛。
4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位:
患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時(shí)一次抽氣量不宜超過(guò):1000ml。
5.血胸的分類:
少量血胸(成人<500ml)、中量血胸(500~1000ml)、大量血胸(>1000ml)。
6.閉式胸腔引流及護(hù)理:
(1)目的:①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出;②重建胸膜腔正常的負(fù)壓,使肺復(fù)張;③平衡壓力,預(yù)防縱膈移位。
(2)導(dǎo)管安放位置:排氣--第2肋間鎖骨中線附近;引流液體--第7、8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)--膿腔最低位。
(3)胸腔閉式引流的裝置:長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3~4cm,至少2cm。為保持一定負(fù)壓,排出胸腔內(nèi)氣體與液體,促使肺膨脹,可加用負(fù)壓吸引裝置,將水封瓶連接一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶,插入3根玻璃管,長(zhǎng)玻璃管與大氣相通,下端插入水面10~20cm,按水柱的高度來(lái)調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓(水柱高度為多高,胸膜腔內(nèi)負(fù)壓即為多少㎝H2O)。
(4)護(hù)理要點(diǎn):
1)固定,防脫:水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm,引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣,且能使它垂直降到引流瓶為宜。
2)密閉和無(wú)菌:如水封瓶被打破,應(yīng)立即夾閉引流管,更換一水封瓶。更換引流瓶時(shí),先雙重夾住胸腔引流管,各項(xiàng)操作應(yīng)遵守?zé)o菌原則。
3)通暢:半臥位,密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動(dòng)4~6cm,若波動(dòng)停止,表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。
4)觀察與記錄:密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時(shí)觀察病人的呼吸和全身情況,有無(wú)發(fā)紺、缺氧和胸痛。
5)拔管及注意事項(xiàng):如查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張,無(wú)其他排出,病人無(wú)呼吸困難,可拔胸腔引流管。拔管前需夾閉引流管24小時(shí),若病情穩(wěn)定方可拔管。
經(jīng)典試題總結(jié):
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