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【考點22】糖尿病慢性并發(fā)癥
并發(fā)癥 | 臨床意義 | 備注 |
心血管病變 | 最嚴重而突出的并發(fā)癥 | 血管病變所致心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥是DM的主要死因 |
腎臟病變 | IDDM的主要死因 | 糖尿病微血管病變,最終導致腎衰 |
神經病變 | 周圍神經病變最常見 | 襪子或手套狀分布+刺痛感、蟻走感,晚期癱瘓 |
眼部病變 | 致盲的主因之一 | 視網膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生 |
糖尿病足 | 末梢神經病變,下肢動脈供血不足 | 表現足部疼痛,皮膚深潰瘍等 |
全身表現 | 全身不適,發(fā)熱,食欲不振,手足發(fā)冷等 | |
關節(jié)癥狀 | 晨僵 | 最突出癥狀。判斷病情活動度的指標 |
主要侵犯小關節(jié) | 關節(jié)疼痛和腫脹 | 關節(jié)痛-最早關節(jié)癥狀,最常見部位腕、掌指關節(jié),多呈對稱性、多關節(jié)性、持續(xù)性 |
畸形及功能障礙 | 多見于較晚期病人,急性發(fā)作期關節(jié)腫脹呈梭形(梭狀指) | |
關節(jié)外表現 | 類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現 |
【考點26】有機磷中毒的晚發(fā)癥和并發(fā)癥
時間 | 特點 | |
遲發(fā)性神經病 | 中毒癥狀消失后2~3周 | 下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。該病變可能是有機磷殺蟲藥抑制神經靶酯酶并使老化所致 |
中間型綜合征 | 急性中毒后24~96h | 因腦神經麻痹突然死亡;其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制,影響神經-肌肉接頭處突觸后的功能有關 |
【考點27】一氧化碳中毒程度
(1)輕度中毒(嗜睡或意識模糊),可逆;
(2)中度中毒(淺昏迷),如及時脫離,可逆;
(3)重度中毒(深昏迷),不可逆。
(4)遲發(fā)性腦?。ㄉ窠浘窈蟀l(fā)癥)
【考點28】中暑臨床表現
中暑類型 | 特點 | 備注 | |
先兆中暑 | 頭暈頭昏、胸悶口渴、出汗疲乏 | 通風休息,補充水鹽,短時間可恢復 | |
輕度中暑 | 面色潮紅、皮膚濕冷、血壓下降 | 治療后數小時內恢復 | |
重度中暑 | 熱衰竭 (中暑衰竭) | 最常見,多由于大量出汗→失水、失鈉→血容量不足→周圍循環(huán)衰竭 | 頭痛+頭暈+口渴+BP下降+暈厥或意識模糊+體溫正常 |
熱痙攣 (中暑痙攣) | 大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補充不足→血中鈉、氯下降→肌肉痙攣 | 腓腸肌痙攣最為多見,體溫多正常 | |
日射病 | 烈日暴曬或強烈熱輻射頭部→腦組織充血、水腫→劇烈頭痛、頭暈等 | 頭部溫度高,而體溫不一定升高 | |
熱射病 (中暑高熱) | 高熱、無汗、意識障礙“三聯征”為典型表現 | 體溫>40℃+皮膚干熱,無汗+譫妄和昏迷+抽搐+脈搏加快+BP下降 |
【考點29】中暑的治療原則
中暑類型 | 治療 | |
先兆中暑 | 立即脫離高溫環(huán)境;通風處休息;給予清涼含鹽飲料 | |
輕度中暑 | ||
重度中暑 | 熱衰竭 (中暑衰竭) | 糾正血容量不足,靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀 |
熱痙攣 | 給予含鹽飲料;靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖生理鹽水 | |
日射病 | 頭部用冰袋或冷水濕敷 | |
熱射病 | ①冷水或酒精擦浴。 ②氯丙嗪降溫。 ③糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。 |
【考點30】系統(tǒng)隔離法:
(1)呼吸道隔離(藍色標志)
(2)消化道隔離(棕色標志)
(3)嚴密隔離(黃色標志)
(4)接觸隔離(橙色標志)
(5)血液(體液)隔離(紅色標志)
(6)膿液(分泌物)隔離(綠色標志)
(7)結核菌隔離(AFB隔離,灰色標志)
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