2022年主管護(hù)師考試必備考點(diǎn)（31-40）

2022-05-11 15:38 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考點(diǎn)31】乙肝兩對(duì)半

檢測(cè)項(xiàng)目	陽(yáng)性（+）意義
1.HBsAg-表面抗原	感染HBV，見(jiàn)于HBV攜帶者或乙肝患者。無(wú)傳染性
2.抗HBs-表面抗體	注射過(guò)乙肝疫苗或曾感染過(guò)HBV，目前HBV已被清除者——保護(hù)性抗體
3.HBeAg-e抗原	有HBV復(fù)制，傳染性強(qiáng)
4.抗HBe-e抗體	HBV大部分被清除或抑制，傳染性降低
5.抗HBc-核心抗體	曾經(jīng)或正在感染HBV，是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制的重要指標(biāo)

【考點(diǎn)33】流腦和乙腦的鑒別

	流行性乙型腦炎	流行性腦脊髓膜炎
簡(jiǎn)稱	乙腦	流腦
病毒	乙型腦炎病毒	腦膜炎奈瑟菌
傳染性	侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)	潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性
傳染源	豬	患者和帶菌者
傳播途徑	蚊蟲(chóng)叮咬	飛沫傳播
好發(fā)季節(jié)	7、8、9三個(gè)月	冬春季節(jié)為主
臨床表現(xiàn)	高熱+驚厥+呼吸衰竭（致死）+意識(shí)障礙+顱內(nèi)高壓	高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑（玫瑰疹）及腦膜刺激征
治療	支持和對(duì)癥治療	首選青霉素
護(hù)理	降溫+控制驚厥+呼吸道通暢	呼吸道隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天

【考點(diǎn)34】腦血管疾病的病因

出血性	腦出血	高血壓合并小動(dòng)脈硬化（好發(fā)在豆紋動(dòng)脈）
出血性	蛛網(wǎng)膜下腔	先天性腦動(dòng)脈瘤
缺血性	短暫性腦缺血發(fā)作	小中風(fēng)，微栓子反復(fù)形成，疾病反復(fù)發(fā)作
	腦血栓形成	動(dòng)脈粥樣硬化
	腦栓塞	顱外病變（風(fēng)心?。B內(nèi)動(dòng)脈→動(dòng)脈閉塞→腦缺血+腦軟化→偏癱+意識(shí)障礙

【考點(diǎn)36】酸堿失衡記憶要點(diǎn)

代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通過(guò)題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷）

代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。（注：通過(guò)題中提到的HCO3的值進(jìn)行判斷）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通過(guò)題中提到的PaCO2的值來(lái)判斷）

呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通過(guò)題中提到的PaCO2的值來(lái)判斷）

【考點(diǎn)37】膿毒血癥和菌血癥的鑒別

相同之處	不同之處
①起病急、病情重、體溫40～41℃ ②頭痛、食欲不振、嘔吐、腹脹、腹瀉、大量出汗、貧血 ③神志淡漠、煩躁、瞻望、昏迷 ④心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸困難 ⑤肝脾腫大，嚴(yán)重者黃疸、瘀斑等 ⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 ⑦代謝失調(diào)、肝腎功能損害	①菌血癥呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)淤血點(diǎn)。血培養(yǎng)為陽(yáng)性，無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫 ②膿毒血癥寒戰(zhàn)和高熱呈陣發(fā)性，體溫呈弛張熱，可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血細(xì)菌培養(yǎng)常為陽(yáng)性

【考點(diǎn)38】淺部軟組織的化膿性感染

軟組織感染	臨床表現(xiàn)	治療
癤	黃白色膿栓	盡早排膿，有波動(dòng)感，切開(kāi)引流
癰	一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，界限不清，表面有膿點(diǎn)	局部：50%硫酸鎂或25%乙醇溶液濕敷，魚(yú)石脂軟膏，黃金散外敷
癰	一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，界限不清，表面有膿點(diǎn)	全身：廣譜抗生素
急性蜂窩織炎	局部組織腫脹和深壓痛，口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管	中西藥濕、熱敷，理療，有效抗生素。無(wú)效者切開(kāi)引流清除壞死組織
丹毒	高熱可達(dá)39～40℃，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，反復(fù)發(fā)作致橡皮腫	抬高患肢，全身應(yīng)用抗生素，局部消炎、消腫、止痛
急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎	網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒	有效抗生素
	管狀淋巴管炎分淺、深兩種
	淺層——“紅線”，硬而有壓痛
	深層不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、壓痛

【考點(diǎn)39】中國(guó)新九分法

成人燒傷面積口訣：三三三五六七；十三，十三，二十一；雙臀占五會(huì)陰一；小腿十三雙足

【考點(diǎn)40】燒傷的分級(jí)（三度四分法）：