2022年主管護(hù)師考試必備考點(diǎn)(41-50)
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【考點(diǎn)41】水和鈉代謝紊亂的病因
(1)等滲性缺水(血清鈉大致正常):①消化液急性喪失,如大量嘔吐和腸瘺、腸梗阻等;②體液急性喪失,如急性腹膜炎、大面積燒傷早期。
(2)低滲性缺水(失水<失鈉):血清鈉<135mmol/L。①消化液持續(xù)性丟失,如反復(fù)嘔吐、腹瀉或創(chuàng)面滲液。②水和大量GS攝入造成細(xì)胞外液稀釋。③長期使用排鈉利尿劑。
(3)高滲性缺水(失水>失鈉):血清鈉>150mmol/L。①水?dāng)z入不足,如長期禁食。②水喪失過多,如大面積燒傷、糖尿病高滲利尿等。
(4)水中毒:①腎衰竭;輸液過多或攝水過多;②抗利尿激素分泌過多。
【考點(diǎn)43】甲狀腺術(shù)后神經(jīng)損傷
喉上神經(jīng)損傷 | 內(nèi)支 | 感覺支,飲水嗆咳 |
外支 | 運(yùn)動(dòng)支,聲調(diào)降低 | |
喉返神經(jīng)損傷 | 一側(cè) | 聲嘶 |
雙側(cè) | 失音、呼吸困難、窒息 |
【考點(diǎn)44】乳腺癌早期臨床表現(xiàn):無痛小腫塊,質(zhì)硬不光滑,分界不清,不易推動(dòng)。
體征 | 機(jī)制 |
酒窩征 | 腫塊累及Cooper韌帶,使其收縮致腫瘤表皮膚凹陷 |
乳頭內(nèi)陷 | 乳頭深部腫塊累及乳管,把乳頭牽向一側(cè) |
“橘皮樣”改變 | 癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管→淋巴回流受阻→真皮水腫 |
【考點(diǎn)47】腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性質(zhì)
穿刺液性質(zhì) | 提示疾病 |
A.草綠色透明腹水 | 結(jié)核性腹膜炎 |
B.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味 | 胃十二指腸穿孔 |
C.含食物殘?jiān)?/td> | 飽食后穿孔 |
D.血性、胰淀粉酶含量高 | 急性重癥胰腺炎 |
E.稀薄、膿性,略有臭味 | 急性闌尾炎穿孔 |
F.血性、臭味重 | 絞窄性腸梗阻 |
G.不凝血 | 腹腔內(nèi)出血 |
【考點(diǎn)48】腹腔膿腫對比
膈下膿腫(右膈下膿腫多見) | 盆腔膿腫 | |
病因 | 平臥時(shí)左膈下間隙處于較低位 | 盆腔處于腹腔最低位,膿液積聚 |
全身 | 弛張熱+脈率快 | 全身中毒輕 |
局部 | 呃逆(刺激膈?。?膿腫部位持續(xù)鈍痛 | 直腸或膀胱刺激癥狀+指診可觸及波動(dòng)感腫塊 |
影像 | X線患側(cè)膈肌升高 肋膈角模糊,或胸腔積液 | B超可明確位置 |
血象 | WBC及N比例增高 | 同左 |
治療 | 穿刺或手術(shù)引流 | 膿腫較小者非手術(shù)配合物理治療;較大者切開引流 |
【考點(diǎn)49】胃壁粘膜層細(xì)胞
胃黏膜腺體細(xì)胞 | 主細(xì)胞 | 胃蛋白酶和凝乳酶原 |
壁細(xì)胞 | 鹽酸和抗貧血因子 | |
黏液細(xì)胞 | 堿性黏液,保護(hù)黏膜,對抗胃酸腐蝕 | |
G細(xì)胞 | 胃竇部,促胃液素 |
【考點(diǎn)50】胃大部切除術(shù)
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