肝硬化護(hù)理是歷年主管護(hù)師考試中常見的考點(diǎn)之一，為了幫助各位主管護(hù)師考生科學(xué)有效地進(jìn)行復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肝硬化護(hù)理及習(xí)題解析，快來跟小編一起學(xué)習(xí)吧！

 考頻指數(shù)：★★★★★  

 考點(diǎn)精講：  

1.病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染（我國最常見）。

酒精中毒——長期大量飲酒，酒精肝→肝硬化（國外最常見）。

2.臨床表現(xiàn)

（1）代償期——癥狀輕、無特異性，疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。

體征——肝輕度腫大，質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。

（2）失代償期——癥狀明顯

①肝功能減退的表現(xiàn)：肝病面容；食欲減退，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心；出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血；內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。

②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

③肝觸診——早期表面尚光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣較薄，晚期可觸及結(jié)節(jié)。

（3）并發(fā)癥

①上消大出血——最常見并發(fā)癥，多突然發(fā)生嘔血和（或）黑便，可誘發(fā)肝性腦病。

②感染。

③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因④肝癌——短期肝大＋表面結(jié)節(jié)＋血性腹水=肝癌⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。

⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥的三聯(lián)征。

（4）肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。

3.飲食護(hù)理：

給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富，易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì)；腹水者應(yīng)限制鹽攝入。

4.腹水的治療：

限制鹽在1～2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

（1）增加鈉、水的排泄——利尿藥：使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。

（2）第一次放腹水的量不超過3000ml，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g. 5.黃疸病人皮膚瘙癢——每日可用溫水擦浴。。

 進(jìn)階攻略  

簡易記憶：肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+側(cè)支循環(huán)）+超聲（肝臟縮小）

本講著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。。

【練習(xí)題及解析】

A1型選擇題：肝硬化護(hù)理A1練習(xí)題及答案解析>>

A2型選擇題：肝硬化護(hù)理A2練習(xí)題及答案解析>>

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