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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資料:難得一見的23種疾病診斷、用藥及囑托!

2019-03-26 10:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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23種常見疾病,快來看一下針對性地用藥組合以及疾病管理方案吧~

支氣管炎

發(fā)病機理:多發(fā)于成年人,其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低,感冒等。兒童主要是由感冒引起的。

病癥判斷:咳、痰、喘。

急性支氣管炎:由感冒引起的;處方:止咳片+阿莫西林。如有哮喘癥狀的可加服沙丁胺醇。

慢性支氣管炎:臨床上以長期反復發(fā)作性咳嗽、咳痰和(或)伴有氣喘癥狀;處方:止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片。

咽炎

發(fā)病機理:外感風邪導致體內(nèi)失衡,當出現(xiàn)風寒感冒,過度勞累時就會誘發(fā)。

病癥判斷:咽痛,咽干,咽癢,咳嗽,咽部有異物感,早上有時會出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。

急性咽炎:主要是由感冒引起的,這部分患者的主要還伴隨著一部分感冒的癥狀,所以處方清喉咽顆粒+冬凌草片+青霉素v甲。

慢性咽炎急性發(fā)作,處方:清喉咽顆粒+青霉素v甲。

病毒性咽炎:板藍根顆粒+利巴韋林含片+Vc銀翹片。

慢性咽炎:清喉咽顆粒+玄麥柑桔顆粒+喉癥丸。

囑托:

慢性咽炎:主要用中成藥長期性治療,用西藥治療效果不好,往往會出現(xiàn)一些副作用。忌煙酒,忌食辛辣等刺激食物。反復發(fā)作三個月以上;異物感久不消失,咳嗽不止;老年人吞咽食物長期不暢,應(yīng)去醫(yī)院就診。

冠心病

發(fā)病機理:冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔阻塞而導致心肌缺血、缺氧,從而引起的心臟病。

臨床表現(xiàn):心絞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

推薦處方:患者應(yīng)先到醫(yī)院進行確診和治療,然后:可長期堅持服用“復方丹參片”;經(jīng)濟條件好的可服用“保心片”。心絞痛發(fā)作時,可應(yīng)急性含服“硝酸甘油”。也可以平時加服“酒石酸美托洛爾緩釋片”,防止心絞痛發(fā)作。

囑托:

1、養(yǎng)成良好的飲食習慣,多吃蔬菜和低糖食物;少吃動物內(nèi)臟、蛋黃;每日食鹽限制在5克以下。

2、注意冷暖。

3、戒煙限酒。

4、生活有規(guī)律。

5、保持樂觀、舒暢、平和的心性。

高血脂

發(fā)病機理:高血脂癥是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。原發(fā)性高血脂癥由不良的飲食因素(高膽固醇和高飽和脂肪酸的過量攝入),不良的生活方式(長時間靜坐、吸煙等),以及一些遺傳基因的異常而引起。

病征判斷:由醫(yī)生依據(jù)血清脂質(zhì)的測定確診。國內(nèi)現(xiàn)認為血漿總膽固醇濃度大于5.17mmol/L或血漿甘油三酯濃度大于1.7mmol/L即為高血脂癥。

推薦用藥:短期服用“降脂靈片”+堅持服用“血脂康”

囑托:

1、多飲水。

2、多吃新鮮蔬菜與水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物,以素食為主,粗細糧搭配,少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食。

5、堅持鍛煉。散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等。

6、勿吸煙,應(yīng)戒酒。

7、定期做血液流變學測定,觀察血液黏度指標,做到心中有數(shù)。

高血壓

發(fā)病機理:一般認為高血壓是神經(jīng)高度緊張和攝取鹽分過多引起的。

病征判斷:由醫(yī)生檢查確診,如收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、心悸、氣短或手腳麻木。

推薦處方:纈沙坦(鈣拮抗劑)+卡托普利(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)+復方丹參片+清眩片。

囑托:

1、力戒煙酒。

2、是限“鈉”加“鉀”,每日食鹽限制在5克以下。

3、減輕體重。

4、規(guī)律運動。

5、樂觀豁達。

胃及十二指腸潰瘍

發(fā)病機理:該病又稱消化性潰瘍,是一種多病因疾病。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習慣、神經(jīng)精神因素等,通過不同途徑或機制,導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱,均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。

病征判斷:由醫(yī)生檢查確診,臨床表現(xiàn)多為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛、噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐。

推薦處方:

沉香化氣片(中藥)+奧美拉唑(質(zhì)子泵阻滯劑)+安中片

如幽門螺桿菌檢測呈陽性應(yīng)加服克拉霉素+麗珠得樂顆粒

囑托:

1、必須堅持長期服藥:切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn),便驟然停藥,也不可朝三暮四,服用某種藥物剛過幾天,見病狀未改善,又換另一種藥。

2、避免精神緊張。

3、講究生活規(guī)律,注意氣候變化。

4、注意飲食衛(wèi)生:不過量進食冷飲冷食,或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

5、避免服用對胃粘膜有損害的藥物:如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等。

慢性胃炎

發(fā)病機理:慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎癥病變,發(fā)病因素主要有急性胃炎遷延不愈,長期進食過快、不經(jīng)仔細咀嚼就將食物吞下,食無定時、時飽時饑,長期飲用或食用烈性酒、辣椒,芥末等刺激性食物,吸煙過多,長期飲用濃茶,經(jīng)常服用阿司匹林等損害胃的藥物。

病征判斷:由醫(yī)生檢查確診,主要臨床表現(xiàn)有:上腹部疼痛飽脹,進食后疼痛加重,并有食欲減退、惡心、暖氣、嘔吐或有燒灼感、吐酸水,進食油膩食物時諸癥加重。

推薦處方:沉香化氣片+西咪替丁膠囊

囑托:

1、應(yīng)忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。

2、應(yīng)忌阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物。

3、忌煙酒。

4、忌生活無規(guī)律及過度勞累。

消化不良

發(fā)病機理:消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病。一般的輕型消化不良,大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起。

病征判斷:臨床上食欲不振、斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等癥狀,即可判斷為消化不良。

推薦處方:沉香化氣片

囑托:

1、忌進食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。

2、不宜吃較多的甜品或冰淇淋一類食物。

3、宜以清淡食物為主。

急性腹瀉化不良

發(fā)病機理:急性腹瀉多發(fā)生于夏季,常因食物不潔、食物腐敗變質(zhì)所致。

病征判斷:突發(fā)性腹痛、腹瀉、腹脹、水樣便、進食后嘔吐、四肢無力,可判斷為急性腹瀉。

推薦處方:復方黃連素片+諾氟沙星+補鹽液

囑托:

1、急性腹瀉患者應(yīng)臥床休息,注意保暖。

2、嚴重急性腹瀉患者可禁食十二至二十四小時,禁食期間必須補充足夠的水分。

3、患者在恢復期間食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、蘇打餅干、蘋果、香蕉等。

4、久瀉不止應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

慢性腸炎

發(fā)病機理:慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病,其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。

病征判斷:如臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便即可判斷為慢性腸炎。

推薦處方:復方黃連素片+慶大霉素碳酸鉍膠囊+楂曲平胃合劑

囑托:

1、要加強鍛煉,增強體質(zhì)。

2、注意休息和增加營養(yǎng)。

3、要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習慣。

4、多食易消化的食物,如米湯、粥湯等。

便秘

發(fā)病機理:引發(fā)便秘的原因很多,不規(guī)則的飲食生活、食量過小、偏食、水分攝入不足、脂肪攝入不足,老年人腸道功能減退等都可能引起便秘。

病征判斷:排便次數(shù)減少(每2~3天或更長時間排便一次,量少且干硬)常同時伴有排便困難。一般對排便后8小時所攝的食物在40小時內(nèi)尚未排出既可判斷為便秘。

推薦處方:年青人

火重引起:黃連上清丸+防風通圣丸+果導片或開塞露(特別嚴重);

血虧體虛引起:當歸片+知柏地黃丸+果導片或開塞露(特別嚴重);

推薦處方:老年人:麻仁丸+防風通圣丸

囑托:

1、多喝開水。

2、每天早上定時大便。

3、多食蜂蜜。

膽囊炎(輕癥慢性)

發(fā)病機理:膽囊炎分急性和慢性兩種,臨床上尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高。急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān)。慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)為膽結(jié)石引起。

病征判斷:膽囊炎應(yīng)由醫(yī)生確診。輕癥慢性膽囊炎方可推薦用藥。

推薦處方:利膽排石片+頭孢安芐

腎盂腎炎

發(fā)病機理:為病菌上行感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的炎癥。

病征判斷:起病急,常有怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體溫可迅速升高達39℃—40℃,并伴有頭痛、乏力、嘔吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染癥狀,發(fā)熱前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

推薦處方:石淋通顆粒+頭孢拉定

康復期保養(yǎng):石淋通顆粒+六味地黃丸

風濕、類風濕

發(fā)病機理:指因風寒濕熱等外邪侵襲,或人體臟腑功能失調(diào),氣血虛弱,內(nèi)生痰濁、瘀血或熱毒所致的肢體、骨骼出現(xiàn)的痹癥。

病征判斷:肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征。我們推薦使用國際上通行的“下階梯療法”,聯(lián)合用藥進行治療。

推薦處方:舒筋活血片+穿了骨刺片+強力天麻杜仲丸

骨質(zhì)增生

發(fā)病機理:隨著年齡的增長,身體發(fā)生骨骼退行性改變。導致人體的關(guān)節(jié)軟骨的鈣質(zhì)流失,退化發(fā)生破裂脫落形成骨刺,或脊柱兩側(cè)的韌帶松弛使軟骨和椎間盤開始退化,形成增生。

病征判斷:腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。可引起相應(yīng)的癥狀,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。

推薦處方:穿龍骨刺片+液體鈣+六味地黃丸

囑托:

1、風濕病決不就可能徹底治愈,只能緩解,控制病情。

2、對于風濕骨科類患者,內(nèi)服外用加西藥見效快。

3、扭挫傷患者,如能在初期對患處進行冷敷,將大大減輕傷害。

痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)

胸脅脹痛:逍遙丸+嫦娥加麗丸+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時加服)

貧血、面色萎黃:八珍益母丸+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時加服)

月經(jīng)量少、經(jīng)期長(超過4天)、產(chǎn)后:十全大補丸+益母草顆粒+烏雞白鳳丸(痛經(jīng)劇烈時加服)

囑托:

1、可適當吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能緩解疼痛。

2、盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯,保持大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。

乳腺增生

發(fā)病機理:乳腺增生是乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。中醫(yī)認為是情懷不暢,肝氣不得正常疏瀉而致。

病征判斷:乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯,每月月經(jīng)前疼痛加劇,行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?;颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊。

推薦處方:乳核內(nèi)消液+小金片

囑托:

1、可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物。

2、保持乳房清潔。

3、調(diào)整心態(tài),放松心情,經(jīng)常參加體育鍛煉。

婦科炎癥

發(fā)病機理:女性生殖器官的炎癥統(tǒng)稱婦科炎癥,由于女性生理構(gòu)造原因,陰道周圍細菌繁衍活躍,尿道及肛門等部位細菌極容易進入陰道,導致婦科炎癥發(fā)生。

病征判斷:如有外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、有異味、性交疼痛等癥狀可判斷為婦科炎癥。

推薦處方:烏雞白鳳丸+阿奇霉素片+聚維酮碘溶液

囑托:

1、要堅持用藥,治療徹底。

2、治療期間保持外陰清潔。

3、一定要對生活用品進行同步“治療”。

4、堅持每日換內(nèi)褲,而且最好穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。

腎虛

腎臟的功能出現(xiàn)了偏盛偏衰,這種情況我們稱之為腎虛。我們把腎虛分為以下兩種:

腎陽虛:表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、頭昏沉、手腳冰涼,面色恍白,小便頻多、尿后余瀝、陽痿、早泄、遺精等癥。

腎陰虛:表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴、尿黃便秘、舌紅少精、性欲亢進、陽強不倒等癥。

腎陽虛:蠶蛾公補片(補腎益精,側(cè)重于提高精子質(zhì)量)或桂附地黃丸或鎖陽固精丸;

腎陰虛:六味地黃丸(滋陰補腎)。

氣血不足

發(fā)病機理:氣血不足,主要與脾胃和肝腎有密切關(guān)系。氣血相互滋生,氣虛則血少、血少則氣虛,故在中醫(yī)臨床上一般是氣血雙補。

病征判斷:畏寒肢冷、自汗、頭暈耳鳴、精神萎靡、疲倦無力、心悸氣短、面色無華、萎黃、皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢。

推薦處方:

人參歸脾丸+十全大補丸側(cè)重于健脾,具有益氣補血,健脾養(yǎng)心功效)。

蠶蛾公補片(側(cè)重于養(yǎng)血,具有補血活血的作用)。

肝腎兩虛

發(fā)病機理:肝藏血,腎藏精,肝腎虛損,造成肝腎兩勝陰液不足所致的病證。

病征判斷:則形體消瘦,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,鬢發(fā)早白,腰酸背痛,腿足無力。

推薦治療用藥:首烏延壽片

囑托:

1、補腎一定要對癥,對癥方能有效。

2、對腎陽虛患者的用藥服用,建議用淡鹽水送服。效果會更好。

小兒感冒

推薦用藥:小兒感冒顆粒+利巴韋林顆粒

后期如咳嗽痰多、肺炎:小兒清熱止咳口服液+阿奇霉素

囑托:

1、忌過量用藥。

2、如肺炎嚴重應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

神經(jīng)衰弱失眠

發(fā)病機理:神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。

病征判斷:易于興奮又易于疲勞。常伴有各種緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛)和睡眠障礙(如入睡困難、多夢、易醒、醒后乏力),緊張、易激動、煩惱、心悸、多汗等可判斷為神經(jīng)衰弱。

推薦處方:寧神補心片+清眩片+養(yǎng)血安神片+柏子養(yǎng)心丸(失眠嚴重時加服)

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