鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師會(huì)不會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生？

其實(shí)大家心中都有這一個(gè)焦慮，。

其實(shí)，關(guān)于這個(gè)話題，圈內(nèi)有兩種問(wèn)法：

一、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。

二、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生。

下面我們分別回答下這兩個(gè)問(wèn)題：

第一，《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》是否會(huì)取代《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》？

答：不能。

首先我們要知道《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的由來(lái)，《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的出現(xiàn)來(lái)自于《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。

2003年，國(guó)務(wù)院第16次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，并于2004年1月1日起施行，其中提到取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合一定條件的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

這一條例的實(shí)施，使得大部分赤腳醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生合格證書，進(jìn)而成為了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

但《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二條明確寫道：“本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”

另一方面，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十五條規(guī)定：

“在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國(guó)務(wù)院另行制定管理辦法。”

所以說(shuō)，《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》只適用于沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的村醫(yī)，有醫(yī)師資格證的村醫(yī)適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

通過(guò)以上分析，我們能看出無(wú)論是鄉(xiāng)村醫(yī)生還是《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的管理都要遵循《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。但是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的管理是遵循《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》？還是隸屬于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管轄？

因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是自1999年5月1日起施行，而鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是2016年試點(diǎn)的，二者相差10余年，所以執(zhí)業(yè)醫(yī)師法里面不會(huì)包含任何鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的內(nèi)容。

但我們知道鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試是國(guó)家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，單獨(dú)劃定合格線，從考試形式、報(bào)名要求、合格線劃定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等，都是嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定2014年版》和《國(guó)務(wù)院辦法廳進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》等法律和規(guī)章所組織實(shí)施，并且考核合格后可以參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。

所以，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師一定是傾向于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管理的，與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師同為“助理醫(yī)師”。

綜上可知，《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》是與《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》并存；《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》緊密關(guān)聯(lián)。

所以只要《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》不修訂或者作廢，那么《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》就會(huì)一直存在，而且由于歷史的原因，有相當(dāng)一部分老村醫(yī)是不具備醫(yī)師資格的，只能歸《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》管理，不能隸屬《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管理。

這樣，因適用人群不同，所以嚴(yán)格意義上來(lái)講是不存在《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》代替《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》這一說(shuō)法?！多l(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》也不能取代《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》。

第二，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生？

答：取代“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的是“醫(yī)師”。

關(guān)于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)問(wèn)題，筆者只想說(shuō)，取代“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的不僅局限于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，而是“醫(yī)師”。

雖然《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》不能達(dá)到《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的功效，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)師化確實(shí)是村級(jí)醫(yī)療改革的必然趨勢(shì)。

從規(guī)劃上——

全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）已經(jīng)明確要求：“加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，提高整體服務(wù)水平，逐步縮小城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一段時(shí)期深化醫(yī)改、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、保障和改善民生的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)，事關(guān)當(dāng)前，惠及長(zhǎng)遠(yuǎn)。

從實(shí)施方案上——

國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》也提到“新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。”

從醫(yī)療教育上——

而從醫(yī)療教育上，有關(guān)文件指出，要逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生；嚴(yán)格控制高職（專科）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，重點(diǎn)為農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。

所以，隨著時(shí)代的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生必將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)師，每位村醫(yī)都將具備醫(yī)師資格，而鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理確實(shí)是目前為止門檻較低的醫(yī)師資格考試，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證確實(shí)比只有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的村醫(yī)更有行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

但是，時(shí)代的進(jìn)步，基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的逐步夯實(shí)，也是一步一個(gè)腳印走出來(lái)的，不可能因?yàn)橐涌爨l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，就淘汰了大批無(wú)醫(yī)師資格的老村醫(yī)，只能是老人老辦法，新人新辦法，逐步地過(guò)渡。

所以對(duì)于那些沒(méi)有資格報(bào)考鄉(xiāng)村全科的老村醫(yī)們，也不要太焦慮，你的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》沒(méi)那么容易被取代；而對(duì)于中青年村醫(yī)來(lái)說(shuō)，如果還未具備醫(yī)師資格，真該加把勁了。

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